The relationship between nocturnal blood pressure dipping and B-adrenergic receptor functioning in normotensive people

Normotansif olgularda noktürnal kan basıncı ve beta adrenerjik reseptör duyarlılığı arasındaki ilişki

Haldun AKGÖZ,Ufuk GÜRKAN,Ünal Şennur DAYİ,Sait TERZİ,Arzu TORUN,Semra AKGÖZ,Gülşah TAYYARECİ

Abstract

Aim: This study examined the relationship between nocturnal blood pressure (BP) dipping and cronotropic $dose_{25}$ ($CD_{25}$) as an indicator of ß-adrenergic receptor functioning in normotensive people. Material and Method: The sample consisted of 41 participants (18 men, 23 women). All of them were normotensive and in good healt. Age averaged 45.7±6.7 years (range 25-55 years), and body mass index averaged 26.5±3.1 (range 22-31.4). Ambulatory BP monitoring took place in each patient's home. On a separate occasion, ß-adrenergic receptor sensitivity was determined by response to isoproterenol infusion. Results: Ambulatory BP monitoring resulted in the following values: daytime sistolic BP:124.8±10.4 mm Hg; daytime diastolic BP: 75.4±8.6 mm Hg; daytime mean arterial pressure: 91.6±7.8 mm Hg; nighttime sistolic BP: 112±7.9 mm Hg; nighttime diastolic BP: 64.2±8.3 mm Hg; nighttime mean arterial pressure: 80.1±8.4 mm Hg. Relationships between dipping and $CD_{25}$ were found such that participants with higher $CD_{25}$ values had less nocturnal decline in sistolic BP, diastolic BP, and mean arterial pressure (r=-0.445, -0.533, -0.510 respectively; P<.004, .001, .001 respectively). There was a reverse relationship between lower $CD_{25}$ values and more nocturnal BP dipping, too. Regarding possible confounds, there was no relationship between gender and either dipping levels or $CD_{25}$. In multiple regression analyses, neither age nor body mass index contributed to prediction of $CD_{25}$ beyond measure of dipping. Conclusions: Normotensive people with an abnormal circadian pattern of blood pressure have desensitized ß-adrenergic receptors. This desensitization may contribute to relationships between blunted nocturnal blood pressure and various cardiovascular end points.

Özet

Amaç: Çalışmamızda normal kan basıncına sahip olgularda isoproterenol infüzyonu ile anormal noktürnal kan basıncı paterni ve beta adrenerjik reseptör duyarlılığı arasındaki ilişkiyi araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya toplam 41 olgu (23 kadın/18 erkek) dahil edildi. Yaş, boy, kilo, sigara kullanımı ve vücut-kütle indeksi kaydedildi. Yaş ortalaması 45.7±6.7 yıl (yaş aralığı 25-55 yıl), vücut kütle indeksi 26.5±3.1 idi. 24 saatlik ambulatuar kan basıncı takibi yapıldı. Gün, gece ve 24 saatlik olmak üzere ortalama kan basıncı, sistolik ve diastolik kan basınçları ve gece kan basıncı düşme oranları tespit edildi. İsoproterenol infüzyonu ile bütün olgularda kalp hızında 25/dk'lık artış sağlayan doz tespit edildi ve kronotropik $doz_{25}$($KD_{25}$) olarak isimlendirildi. Bulgular: Ambulatuar kan basıncı takibine göre; gündüz sistolik kan basıncı 124.8±10.4 mmHg, diastolik kan basıncı 75.4±8.6 mmHg, ortalama arteryel kan basıncı 91.6±7.8 mmHg. Gece için sistolik kan basıncı 112±7.9 mmHg, diastolik kan basıncı 64.2±8.3 mmHg ve ortalama arteryel kan basıncı 80.1±8.4 mmHg idi. Kronotropik $doz_{25}$'e bakıldığında ise yüksek $KD_{25}$ değerine sahip olan olguların daha az noktürnal sistolik kan basıncı düşüşü gösterdiği görüldü. Aynı tersine ilişki diastolik basınç ve ortalama arteryel basınç içinde geçerliydi (r=-0.445, -0.533, -0.510. p=0.004, 0.001, 0.001). Benzer şekilde $KD_{25}$ dozları düşük olan olgularında gece kan basıncı düşüşü diğerlerinden yüksekti. Multiple regresyon analizi ile cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi ve sigaranın muhtemel karıştırıcı etkileri incelendi ve $KD_{25}$ ile anlamlı ilişkisi gözlenmedi. Sonuç: Sonuç olarak anormal noktürnal kan basıncı paternine sahip normotansif olgularda beta reseptör duyarlılığında azalma mevcuttur. Bu duyarsızlaşma noktürnal kan basıncı anormalliği ile artan kardiyovasküler komplikasyonlar arasındaki ilişkiye katkıda bulunuyor olabilir.