Changes of U wave during treadmill exercise testing in predicting presence of coronary artery disease

Egzersiz stres testinde tespit edilen U dalgası değişikliklerinin koroner arter hastalığını saptamadaki değeri

Uğur YUVANÇ,Dilek YEŞİLBURSA,Ertuğrul MEHMETOĞLU,Kemal KARAAĞAÇ,TUNAY ŞENTÜRK,Osman Akın SERDAR,Jale CORDAN

Abstract

Aim: This study was planned to evaluate the usefulness of U wave inversion or U wave prominency during exercixe testing in predicting coronary artery disease and predicting the target artery responsible for the disease. Material and Methods: 415 patients who were referred to our cardiology department with chest pain were enrolled in the study. Exercise stres test with Bruce protocol and coronary angiography were performed to the patients. ST segment and U wave changes were detected during exercise stress testing and the relation between U wave changes and the location of coronary lesion $\geq$%70 was evaluated. Results: Depending on ST segment depression the sensitivity and specificity of exercise testing were %67 and %75 respectively. U wave changes was seen in %55.4 of patients who had significant stenosis in coronary artery, %17.8 of patients who had normal coronary artery (p<0.001). Patients who had significant stenosis in left anterior descending artery the sensitivity and specificity of U wave inversion during exercise testing were %38 and %94 respectively. Patients who had significant stenosis in circumflex and/or right coronary artery the sensitivity and specificity of U wave prominency during exercise testing were %32 and %90 respectively. Conclusions: During exercise testing U wave inversion was useful in predicting left anterior descending artery disease while U wave prominency was useful in predicting circumflex and right coronary artery disease and it is concluded that these changes have superior specifity than ST segment depression.

Özet

Amaç: Bu çalışmayı egzersiz stres testi esnasında meydana gelen U dalgası inversiyonunun veya U dalgası belirgin pozitifliğinin koroner arter hastalığını ve etkilenen koroner arteri belirlemedeki değerini araştırmak için planladık. Gereç ve Yöntem: Kardiyoloji polikliniğine göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran 415 hasta çalışmaya alındı. Hastalara Bruce protokolüne göre egzersiz stres testi ve koroner anjiyografi uygulandı. Egzersiz stres testinde meydana gelen ST segment ve U dalgası değişiklikleri incelendi. Koroner anjiyografide $\geq$%70 oranında saptanan koroner darlığın lokalizasyonu ile U dalgası değişiklikleri arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda ST segment çökmesinin duyarlılığı %67, özgüllüğü %75 olarak saptandı. Önemli koroner arter hastalığı saptanan hastaların %55.4'ünde U dalgası değişiklikleri saptanırken, önemli koroner arter hastalığı olmayanlarda U dalgası değişikliği olguların %17.8'inde saptandı (p<0.001). Sol ön inen koroner arterde önemli darlığı olan olgularda U dalgası inversiyonunun duyarlılığı %38, özgüllüğü %94 olarak saptandı. Sirkümfleks ve/veya sağ koroner arterde anlamlı darlık tespit edilen hastalarda ise U dalgası pozitifleşmesinin duyarlılığı %32, özgüllüğü %90 olarak saptandı. Sonuç: Egzersiz stres testinde saptanan U dalgası inversiyonu sol ön inen koroner arter hastalığı, belirgin pozitif U dalgası ise sirkümfleks veya sağ koroner arter hastalığı için ST segment çökmesine göre daha fazla özgüllüğü olan parametre olduğu sonucuna varıldı.