Allergy and Dry Eye

Abstract

Allergic conjunctivitis and dry eye syndrome are the most common inflammatory disorders of the ocular surface. These diseases can ocur simultaneously or independently of each other, and one can exacerbate the other. Although ocular allergy anddry eye syndrome have different pathogenic mechanisms, differential diagnosis is difficult because the signs and symptomsare very similar. Each patient must be treated individually based on subjective complaints and clinical sings along with systemic diseases. The first step in management is avoidance of allergen and preventive measures. Preservative-free artificialtear drops help to remove allergens and inflammatory mediators from ocular surface. Different pharmacologic eye dropshave been used in the management of allergic conjunctivitis, including antihistamines, mast cell stabilizers, new generationof dual-acting antihistamines and mast cell stabilizers, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, and immunomodulators. Topical corticosteroids are highly effective in relieving ocular allergic signs and symptoms. They shouldbe used for the more severe forms of allergic conjunctivitis with short-term and careful monitoring, because its prolongeduse can result in glaucoma, cataract, and increased susceptibility to microbial infection, leading to associated visual morbidity. For patients with severe and refractory forms of allergic conjunctivitis, topical calcineurin inhibitors such as cyclosporine allow to reduce the dose of topical steroids with providing better symptom control. Topical cyclosporin-A 0.05%was approved by the US FDA for the treatment of chronic dry eyes. Successful results regarding off-label use of cyclosporinA has been reported in pediatric and adult population with allergic conjonctivitis

Özet

Allerjik konjonktivit ve kuru göz sendromu oküler yüzeyin en sık görülen iki enflamatuvar hastalığıdır. Bu hastalıklar aynıanda veya birbirinden bağımsız olarak bulunabilir ve biri diğerini şiddetlendirebilir. Oküler allerji ve kuru göz sendromununfarklı patojenik mekanizmaları olmasına rağmen, bulgu ve semptomlarının çok benzer olması nedeniyle ayırıcı tanıları güçtür. Her hasta bireysel olarak subjektif semptomları, klinik bulguları ve sistemik hastalık birlikteliğine göre tedavi edilmelidir. Tedavinin birinci basamağı allerjenlerden kaçınmak ve önleyici tedbirlerdir. Allerjenleri ve enflamatuvar mediyatörlerioküler yüzeyden uzaklaştırmada koruyucu içermeyen gözyaşı damlaları yardımcı olur. Allerjik konjonktivit tedavisinde; antihistaminikler, mast hücre stabilizörleri, yeni jenerasyon çift etkili antihistaminik ve mast hücre stabilizörleri, non-steroidantienflamatuvar ilaçlar, kortikosteroidler ve immünmodülatörleri içeren farklı farmakolojik göz damlaları kullanılır.Topikal kortikosteroidler oküler allerji bulgu ve semptomlarını rahatlatmada oldukça etkilidir. Uzun süreli kullanımda glokom, katarakt ve mikrobiyal enfeksiyon duyarlılığında artma sonucu görme kaybına neden oldukları için, şiddetli allerjikkonjonktivitte kısa süreli ve dikkatli takiple kullanılmalıdırlar. Siklosporin gibi topikal kalsinörin inhibitörleri, şiddetli ve dirençli form allerjik konjonktivitli hastalarda daha iyi semptom kontrolüyle kortikosteroidlerin dozunun azaltılmasına olanaksağlarlar. Topikal cyclosporine-A % 0.05 US FDA tarafından kuru göz tedavisi için onaylanmıştır. Allerjik konjonktivitli pediyatrik ve erişkin popülasyonda off-label siklosporin-A kullanımı ile ilgili başarılı sonuçlar bildirilmektedir