Evaluation of astigmatism following cataract surgery with different methods in response to time and suture cutting

Katarakt cerrahisi sonrası gözlenen astigmatizmanın zamana ve sütür alınmasına göre değişiminin farklı yöntemlerle değerlendirilmesi

Abstract

PURPOSE: Control of astigmatism after cataract surgery is an important issue. In this study we aimed to investigate the variation of astigmatism in response to time and suture cutting. Also we aimed to compare different methods of measuring the change in astigmatism. METHOD: 132 patients who underwent lens implantation with corneal incision, sulcus fixation and interrupted sutured technique were enrolled in this prospective study. Astigmatism was measured preoperatively and postoperatively in these patients. Patients who have no intraoperative or postoperative complications were included in the study. Corneal astigmatism was evaluated with keratometry preoperatively ,at the postoperative 1st, 4th, 10th weeks and at 6th month following suture removing. Suture cutting was performed at postoperative 10th week in patients with a keratometric cylinder of 32.0 D with the rule astigmatism. Simple subtraction method, Cravy method and Vector analysis method of Jaffe were used to measure the difference in the astigmatism. RESULTS: Mean preoperative astigmatism was 0,55 ± 0,51 diopter (D). In the 1st postoperative week astigmatism peaked to 8,03 ± 2,44 D and it declined to 6,41 ± 1,92 D in the 4th week and 5,99 ± 1,73 D in the 10th week. Following suture cutting, astigmatism decreased to 2,13 ± 2,94 D in 10 weeks after suture cutting. When three different methods of measuring the difference of astigmatism in response to time and suture cutting was compared, same results was observed. The ratio of patients with best corrected visual acuity of 0.8 or above was 81.8% at postoperative 10th weeks. CONCLUSION: Astigmatism following cataract surgery is more prominent in early postoperative period and can be prevented to a greater extend with suture cutting. Many different methods can be efficiently used to measure the difference in astigmatism.

Özet

AMAÇ: Katarakt cerrahisi sonrası oluşan astigmatizmanın kontrolü ve en aza indirilmesi giderek önem kazanmaktadır. Çalışmamızda ekstrakapsüler katarakt cerrahisi sonrası gözlenen astigmatizmanın zamana ve sütür alınmasına göre değişiminin incelenmesi ve bu değişimin değerlendirilmesinde kullanılan farklı yöntemlerin karşılaştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM: Kliniğimizde, korneal kesi ile sulkus fiksasyonlu arka kamara lens implantasyonu uygulanan ve tek tek sütür tekniği ile keşi yeri kapatılan 132 olguda korneal astigmatizma değişimi prospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışma kapsamına cerrahi öncesi katarakt dışında oküler patolojisi olmayan ve cerrahi sırasında veya sonrasında komplikasyon gelişmeyen olgular alınmıştır. Korneal astigmatizma preoperatif ve postoperatif 1., 4., 10. haftada ve sütür alındıktan sonra 6. ayda keratometri ile ölçülmüştür. 2.0 Dioptri (D) ve üzeri kurala uygun astigmatizması olan olgularda postoperatif 10. haftada selektif sütür alınması uygulanmıştır. Astigmatizma değişiminin incelenmesinde basit çıkarma metodu, Cravy ve Jaffe'nin vektör analizi yöntemleri kullanılmıştır. BULGULAR: Korneal astigmatizma preoperatif ortalama 0,55 ± 0,51 iken, postoperatif 1. haftada 8,03 ± 2,44 D düzeyine çıktığı ve 4. haftada 6,41 ± 1,92 D ve 10. haftada 5,99 ± 1,73 D olmak üzere azalarak devam ettiği gözlenmiştir. Sütür alınmasından sonra astigmatizma 2,13 ± 2,94 D düzeyine düşmüştür. Astigmatizma değişim miktarlarının zamana ve sütür alınmasına göre incelenmesinde üç farklı yöntemle benzer sonuçlar elde edilmiştir. Sütür alındıktan sonra 10. haftada, en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri 0.8 ve üzeri olan gözlerin oranı % 81.8 olarak bulunmuştur. SONUÇ: Ekstrakapsüler katarakt cerrahisi sonrasında gözlenen astigmatizma özellikle erken postoperatif dönemde daha belirgin olup, sütür alınması ile önemli ölçüde azaltabilmektedir. Astigmatizma değişiminin incelenmesinde farklı yöntemler kullanılabilir.