Long term results of trabeculectomy with mitomycin-C and releasable suture application

Serbestleştirilebilen sütür ve mitomisin-C uygulanan trabekülektomilerde uzun dönem takip sonuçları

Abstract

PURPOSE: Evaluation of long term prognosis in mitotnycin-C (MMC) applied trabeculectomies with releasable sutures for the prevention of shallow anterior chamber and hypotensive maculopathy. METHOD: Trabeculectomies with mitomycin-C (MMC) and releasable sutures were performed for anticipated high risk cases of juvenile, aphakic, traumatic aphakic, failed prior trabeculectomies for pseudoexfoliation and primary open angle glaucoma. Eleven eyes that could be documented during a relatively long follow-up period were retrospectively investigated. RESULTS: Eleven eyes of patients with an average of 42.1 (11-70) years of age were followed for 14.3 months (8-23). Intraocular pressure (IOP) was 7.614.9 mm Hg on the first week, 13.8±4.4 during 6-8th weeks, 15.215.4 on the third month and 17.315.6 on the final visit. Three eyes (%27.3) presented with shallow anterior chamber starting from the third day, however none developed corneal decompensation. In one of these eyes (%9.1) there was hypotony maculopathy, all regressed with medical treatment. Hyphema was encountered in one case (%9.1). None of the eyes developed infection. Sutures that were removed after 5 weeks was not functional. Releasing the sutures did not cause flat anterior chamber. IOP was less than 20 mm Hg without medication in 9 eyes (%81.8) in long term. CONCLUSION: Releasable sutures seems to decrease the severity but not the frequency of serious complications such as hypotensive maculopathy and shallow anterior chamber in MMC applied trabeculectomies. This technique is effective in maintaining a long term satisfactory IOP level.

Özet

AMAÇ: Mitomisin- C (MMC) uygulanan trabekülektomilerde dar ön kamera ve hipotoni komplikasyonlarını azaltmak için Serbestleştirilebilen sütür kullanılan olgularda uzun dönem takip sonuçlarını incelemek. YÖNTEM: Başarı şansı düşük olan juvenil, afak, travmatik afak, mükerrer trabekülektomili pseudoeksfoliyasyon ve primer açık açılı glokom olgularına MMC ve Serbestleştirilebilen sütürlerle trabekülektomi uygulandı. Düzenli uzun dönem kontrollere gelebilen hastaların 11 gözü değerlendirildi. BULGULAR: Yaş ortalaması 42.1 (11-70) olan hastaların 11 gözü ortalama 14.3 ay (8-23) takip edildi. Birinci hafta 7.6±4.9 mm Hg olan göz içi basıncı (GİB) 6-8. haftalarda 13.8±4.4, 3. ayda 15.215.4 ve son kontrolde de 17.3±5.6 olarak bulundu. Üçüncü günden itibaren üç gözde (%27.3) ön kamera daraldı fakat kornea problemi gözlenmedi, birinde (%9.1) hipotoni makülopatisi gelişti, tümü medikal tedavi ile düzeldi. Hifema bir olguda vardı (%9.1), enfeksiyon hiçbir olguda gözlenmedi. Beşinci haftadan sonra alınan sütürler bleb fonksiyonunu değiştirmedi. Sütür alınması ile ön kamerada silinme oluşmadı. Dokuz gözde (%81.8) uzun dönem takipte GİB ilaçsız olarak 20 mm Hg'nın altında idi. SONUÇ: MMC ile yapılan trabekülektomilerde Serbestleştirilebilen sütürlerin hipotoni sıklığını belirgin olarak değiştirmediği fakat şiddetini azaltmakta etkili bir rol oynadığı düşünülmektedir. Uygulanan yöntem uzun dönem takipte GİB'm yeterli miktarda kontrol etmektedir.