Penetran ve nonpenetran filtrasyon cerrahisinde bleb oluşumunun karşılaştırılması

Özet

AMAÇ:Penetran filtrasyon cerrahisinde (Trabekülektomi) bleb oluşumu istenilen bir durumdur. Ancak blebe bağlı gelişen komplikasyonlar yeni cerrahi yöntem arayışlarına yol açmıştır. Nonpenetran filtrasyon cerrahisi (Derin sklerektomi) glokom tedavisinde yeni geliştirilen cerrahi yöntemlerden biridir. Bu çalışmada, prospektif olarak trabekülektomi uygulanan olgular ile derin sklerektomi uygulanan olgular, bleb oluşumu yönünden incelenerek, sonuçlar karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Primer açık açılı glokom tanısı alan, maksimum medikal tedavi ile kontrol altına alınamayan ve cerrahi işlem uygulanan 75 hastanın 91 gözü çalışmaya alındı. Bu hastaların 37 sinin 48 gözüne derin sklerektomi, 38 sinin 43 gözüne trabekülektomi yapıldı. Olguların hiçbirinde daha önce geçirilmiş glokom cerrahisi, oküler yüzey hastalığı veya göz cerrahisi öyküsü yoktu. Olguların tümünde preoperatif ve postoperatif tüm göz muayeneleri yapıldı ve bleb görünümü (genişlik, kabarıklık, vaskülarizasyon v.b.) yönünden değerlendirildi. BULGULAR: Postoperatif takip süresi, trabekülektomi grubunda ortalama 13.43±1.29 ay, derin sklerektomi grubunda 12.4±9.1 ay idi. Trabekülektomi grubunda, 26 olguda lokalize kistik bleb, 10 unda diffüz bleb ve 7 sinde skatrize bleb saptandı. Derin sklerektomi grubunda, 23 olguda lokalize kistik, 19 unda diffüz kistik ve 6 sında skatrize bleb bulundu. Cerrahi sırasında Mitomisin C trabekülektomi grubunda 10 olguda, derin sklerektomi grubunda 33 olguda kullanıldı. Mitomisin C uygulanan olgularda daha kabarık, ince duvarlı avasküler bleb oluştuğu saptandı. SONUÇ: Bleb oluşumu, derin sklerektomi cerrahisinde gerekli olmamakla birlikte, olguların büyük çoğunluğunda tesbit edilmiştir. Trabekülektomi olgularına göre daha çok, diffüz ve daha az kabarık özellikte bleb gelişimi gözlenmiştir.