Capsular tension ring implantation in special phaco cases

Abstract

Purpose: To evaluate the results of capsular tension ring (CTR) and intraocular lens (IOL) implantation in special phaco cases with zonular dialysis and lens subluxation. Materials and Methods: Eighteen eyes of 17 patients with lens subluxation or zonular dialysis who were followed up at the Department of Ophthalmology of the Çukurova University Medical Faculty between June 1999-July 2001 were planned for CTR and IOL implantation. To the patients with zonular dialysis is less than five hours dial or who had zonular dialysis intraoperatively, Morcher type 14 CTR which made by polymethyl methacrylate was used. If lens subluxation is more than five hours dial, Morcher type 1L CTR with scleral fixation hook was implanted. In 13 eyes with succesful implantation of CTR, the foldable intraocular lens (IOL) was implanted. Seconder IOL implantation was supposed to the five eyes in which CTR implantation was not possible. The CTR implanted eyes were evaluated in terms of IOL position and pigment dispertion postoperatively. Results: The study group was consisted of 10 male (58.8%), and 7 female (41.2%) with a mean age of 48.7±6.8 years (range 6-90 years). Postoperative mean follow-up was 11.5±2.7 months (range 2-20 months). Subluxation of the crystalline lens and zonular weakness were exist due to trauma in 4 (23.5%), Marfan's syndrome in 3 (17.6%), and pseudoexfoliation syndrome in 4 (23.5%) of the patients. Zonular dialysis came out in 6 cases (35.2%) during the surgical procedure. Capsular tension ring and IOL were implated into 13 (72.2%) of 18 eyes but neither capsular tension ring nor IOL was implanted in 5 (28.8%) eyes. In four eyes which implantation was not possible, we observed vitreous prolapse into the anterior chamber as well as zonular dialysis in more than five clock hours. IOL implantation with scleral fixation was scheduled for these 5 eyes. In the 13 eyes with successfull CTR implantation, decentralization of the IOL or pigment dispertion was not observed in the postoperative follow up. Conclusion: Implantation of the CTR was suggested to be a safe procedure in the cases with zonular dialysis, lens subluxation or zonular dialysis which develops during the sugery. CTR was seen to provide good IOL centralization postoperatively in such cases.

Özet

Amaç: Zonül diyalizi veya lens subluksasyonu olan özellikli fako olgularında kapsül germe halkası kullanımı ile birlikte göz içi lens uygulamalarının sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda Haziran 1999-Temmuz 2001 tarihleri arasında takip edilen, lens sublüksasyonu veya zonüler diyalizi bulunan 17 hastanın 18 gözüne kapsül germe halkası (KGH) ve göz içi lens implantasyonu planlandı. Zonül diyalizi beş saat kadranından az olan veya peroperatif kısmi zonül diyalizi gelişen hastalarda Morcher CTR tip 14, polimetilmetakrilattan yapılmış kapsül germe halkası kullanıldı. Lens sublüksasyonu beş saat kadranından fazla ise Morcher CTR tip 1L, skleral fiksasyonlu kapsül germe halkası kullanıldı. Kapsül germe halkası başarılı şekilde implante edilen 13 göze katlanabilir göz içi lensi (GİL) implante edildi. Kapsül germe halkası implante edilemeyen 5 göze ise ileri dönemde sekonder implantasyon planlandı. KGH implante edilen olgular postoperatif dönemde GİL pozisyonu ve pigment dispersiyonu yönünden değerlendirildi. Bulgular: Olguların 10'u (%58.8) erkek, 7'si (%41.2) kadın olup, yaş ortalamaları 48.7±6.8 (6-90) idi. Ortalama takip süresi 11.5±2.7 (2-20) ay idi. Hastaların 4'ünde (%23.5) travmaya bağlı, 3'ünde (%17.6) Marfan Sendromuna bağlı (bir olgu bilateral), 4'ünde (%23.5) psödoeksfoliasyona bağlı zonüler zayıflık ve lens sublüksasyonu mevcuttu. Altı hastada ise (%35.2) peroperatif zonül diyalizi gelişti. 18 gözden 13'üne (%72.2) kapsül germe halkası ve GİL implante edilirken; 5 (%28.8) göze kapsül germe halkası ve GİL implante edilemedi. Kapsül germe halkası implante edilemeyen olguların 4'ünde ön kamarada vitreus vardı ve zonül diyalizi beş saat kadranından fazla idi. Bu 5 olguya daha sonra sekonder skleral fiksasyonlu GİL implantasyonu planlandı. Kapsül germe halkası implante edilen 13 olgunun hiç birinde postoperatif takiplerde GİL desantralizasyonu veya pigment dispersiyonu saptanmadı. Sonuç: Zonüler diyaliz, lens sublüksasyonu olan ya da katarakt cerrahisi sırasında zonül diyalizi gelişen olgularda KGH implantasyonunun güvenli olduğu kanısına varıldı. Bu tür olgularda KGH'nın postoperatif dönemde iyi bir GİL stabilizasyonu sağladığı görüldü.

Keywords: Lensler, göz içi,Lens subluksasyonu,Lens implantasyonu, göz içi,Katarakt çıkartılması