Treatment of Choroidal Neovascular Mebrane with Ranibizumab in an Adult-Onset Foveomacular Vitelliform Dystrophy Case

Erişkin Tip Foveomaküler Vitelliform Distrofili Bir Olguda Gelişen Koroid Neovasküler Membranın Ranibizumab ile Tedavisi

Abstract

A 79-year-old female patient presented to our clinic with complaints of vision loss in both eyes a year ago. The corrected visual acuity was 0.4 in the right eye and 0.3 in the left eye. Fundus examination revealed approximately one disc diameter, round, slightly raised, yellow-white lesions in both macula. On optical coherence tomography, hyperflective lipofuscin and hyporeflective serous fluid accumulation were present in both eyes under the retina. The ellipsoid zone and the external limiting membrane were intact. Fundus autofluorescence imaging and fluorescein angiography methods were used to diagnose adult type foveomacular vitelliform dystrophy. Bilateral three consequent intravitreal ranibizumab injection therapy for choroidal neovascular mebrane was planned. After treatment, optical coherence tomography findings regressed, and visual acuity increased to 0,4 in the left eye and 0,7 in the right eye. The ophthalmologists should consider adult-onset foveomacular vitelliform dystrophy in the differential diagnosis especially in cases with incompatibility between optical coherence tomography findings and visual acuity.

Özet

Yetmiş dokuz yaşında kadın olgu bir yıl önce her iki gözde görme azlığı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Düzeltilmiş görme keskinliği sağ gözde 0,4, sol gözde 0,3 idi. Fundusta her iki makülada yaklaşık bir disk çapında, yuvarlak, hafif kabarık, sarı-beyaz renkli lezyonlar tespit edildi. Olgunun optik koherans tomografisinde her iki gözde retina altında hiperreflektif özellikte lipofuksin ve hiporeflektif özellikte seröz sıvı birikimi mevcuttu. Elipsoid zon ve eksternal limitan membran intakt olarak seçilmekte idi. Fundus otofloresans görüntüleme ve flöresein anjiyografi yöntemleride kullanılarak hastaya erişkin tip foveomaküler vitelliform distrofi tanısı konuldu ve mevcut koroid neovasküler membrana yönelik bilateral üçer doz intravitreal ranibizumab tedavisi planlandı. Tedavi sonrası optik koherans tomografi bulguları gerileyen olgunun görme keskinliği sağ gözde 0,7, sol gözde 0,4’e yükseldi. Erişkin tip foveomaküler vitelliform distrofili, çoğunlukla başta yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olmak üzere diğer makülopatiler ile karışabilmektedir. Göz hekimleri özellikle optik koherans tomografi bulguları ile görme keskinliği arasında uyumsuzluk olan olgularda ayırıcı tanıda erişkin tip foveomaküler vitelliform distrofiyi de göz önünde bulundurmalıdırlar.