Clinical Features and Progression Analysis of the Other Eyes of Patients Who Underwent Keratoplasty Due to Keratoconus

Keratokonus Nedeniyle Keratoplasti Uygulanan Olguların Diğer Gözlerinin Klinik Özellikleri ve Progresyon Analizi

Burcu KEMER ATİK,Beril AYGÜN,Burçin KEPEZ YILDIZ,Yusuf YILDIRIM,Alper AĞCA,Nilay KANDEMİR BEŞEK,Selim Genç,Ahmet KIRGIZ,Muhittin TAŞKAPILI

Abstract

Objectives: To evaluate the progression of eyes without keratoplasty in patients who had underwent penetrating keratoplasty or deep anterior lamellar keratoplasty due to keratoconus on the other eye and to investigate the effect of keratoplasty and corneal collagen crosslinking type on progression. Material and Method: The patients who underwent keratoplasty for keratoconus in our refraction clinic were evaluated retrospectively. Patients with unilateral keratoplasty and no indication for keratoplasty in the other eye, and patients between the ages of 18-30 years and patients followed for at least 12 months after keratoplasty were included in the study. Visual acuity values, keratometry values, central corneal thickness, anterior and posterior elevation values (Kvf-Kvb) and refractive values of the non-operative eye were recorded before keratoplasty and last follow-up examination, and these values were compared statistically and progression was evaluated. Besides, the patients were grouped according to the type of keratoplasty and collagen crosslinking treatment and the values of these groups were compared statistically. Results: 72 eyes (41 right-31 left) of 72 cases (51 male-21 female) who underwent keratoplasty in the other eye were included in the study. The average age of the patients was 22.63±4.34 years. In the other eye, deep anterior lamellar keratoplasty was performed in 49 patients, penetrating keratoplasty was performed in 23 patients. The mean follow-up period was 29.37±12.27 months after keratoplasty. 62 patients were treated with collagen crosslinking. At the end of the follow-up period, there were no statistically significant changes in visual acuity, corneal parameters and refractive values of the non-operative eye in both penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty groups (p>0.05). However, in both periods; non-operative eye in the group which underwent penetrating keratoplasty surgery had lower visual acuity higher keratometry and thinner central corneal thickness (p<0.05). Conclusion: In keratoconus, follow-up should be performed regularly even if keratoplasty is needed in the other eye and collagen crosslinking should be applied when required. Thus, the progression of the other eye can be prevented in both penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty cases and the need for keratoplasty can be reduced.

Özet

Amaç: Keratokonus nedeniyle penetran keratoplasti veya derin anterior lameller keratoplasti cerrahisi geçirmiş olguların, keratoplasti uygulanmayan gözlerinin progresyonunu incelemek ve uygulanan keratoplasti ve korneal kollajen çapraz bağlama tedavi tipinin progresyon üzerine etkisi olup olmadığını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz refraksiyon kliniğinde keratokonus nedeniyle keratoplasti uygulanan olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Tek taraflı keratoplasti uygulanan ve diğer gözüne keratoplasti endikasyonu verilmeyen olgular, 18-30 yaş arası olgular ve keratoplasti sonrası en az 12 ay takip edilen olgular çalışmaya dahil edildi. Olguların ameliyat olmayan gözünün, keratoplastiden önceki ve son muayenedeki görme keskinliği değerleri, keratometri değerleri, santral kornea kalınlığı, anterior ve posterior elevasyon değerleri (Kvf-Kvb) ve refraktif değerleri kaydedildi ve bu değerler istatistiksel yöntemlerle karşılaştırılarak progresyon değerlendirildi. Ayrıca uygulanan keratoplasti ve korneal kollajen çapraz bağlama tedavi tipine göre olgular gruplandırıldı ve bu grupların değerleri de istatistiksel yöntemlerle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya diğer gözüne keratoplasti uygulanan 72 olgunun (51 erkek-21 kadın) 72 gözü (41 sağ-31 sol) dahil edildi. Olguların ortalama yaşı 22.63±4.34 yıl idi. Kırk dokuz olgunun diğer gözüne derin anterior lameller keratoplasti, 23 olgunun diğer gözüne ise penetran keratoplasti cerrahisi uygulandı. Keratoplasti sonrası olgular ortalama 29,37±12,27 ay takip edildi. Olguların 62’sine korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi uygulandı. Takip süresi sonunda, hem penetran keratoplasti hem de derin anterior lameller keratoplasti uygulanan grupta ameliyat olmayan gözün görme keskinliği değerlerinde, kornea parametrelerinde ve refraktif değerlerinde istatistiksel anlamlı değişiklik olmadı (p>0.05). Fakat her iki dönemde de penetran keratoplasti uygulanan grupta ameliyat olmayan gözün görme keskinliği değerleri daha düşük, keratometri değerleri daha yüksek ve santral kornea kalınlığı daha ince idi (p<0.05). Sonuç: Keratokonus olgularında diğer gözde keratoplasti ihtiyacı olsa bile takipler düzenli yapılmalı ve gerektiğinde korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi uygulanmalıdır. Böylece hem penetran keratoplasti hem de derin anterior lameller keratoplasti uygulanan olgularda diğer gözde ilerleme önlenebilir ve keratoplasti ihtiyacı azaltılabilir.