Journals / Molecular Imaging and Radionuclide Therapy / 2011 / Cilt: 20 - Sayı: 1
Akciğer kanserli bir hastada kemik metastazlarında tedaviye yanıtın değerlendirilmesi: Sklerotik kemik lezyonlarının FDG PET/BT ve kemik sintigrafisi ile korelasyonu
- Pages
- 29–33
- DOI
- —
Abstract
A 64-year-old male patient with small cell lung cancer underwent Fluorine-18 fluorodeoxyglucose (F 18 FDG) positron emission tomography (PET)/CT scan which revealed multiple F 18 FDG uptake in the spine, both humeri, ribs, pelvis and proximal long bones. There was no obvious lytic or sclerotic bone destruction accompanying these lesions on CT component of the study. After the patient received six courses of chemotherapy a repeat F 18 FDG-PET/CT was performed for evaluation of therapy response. The PET/CT showed the presence of multiple sclerotic lesions on CT without FDG uptake, corresponding to the bone lesions on the previous PET/CT scan. A concomitant Tc 99m Methylene diphosphonate (Tc 99m MDP) bone scintigraphy (BS) revealed no pathologically increased Tc 99m MDP uptake in the skeletal system. The FDG avid lesions in the skeletal system, which were not sclerotic initially, were transformed into FDG non-avid sclerotic lesions after chemotherapy. This was attributed to the direct effect of previous successful therapy for bone metastases, leading to the transformation of metabolically active disease, into blastic metabolically inactive metastases. In conclusion, a F 18 FDG negative bone lesion, which is sclerotic on CT, may represent post-treatment osteoblastic change rather than active tumor and BS might play a role in the discrimination of these two situations. (MIRT 2011; 20: 29-33)
Özet
Küçük hücreli akciğer kanseri tanılı 64 yaşında erkek hastaya yapılan şuorine-18 şuorodeoksiglukoz (F 18 FDG) pozitron emisyon tomografi (PET)/BT görüntülemesinde vertebral kolon, her iki humerus, kotlar, pelvis ve proksimal uzun kemiklerde F 18 FDG tutulumu gösteren çoklu metastatik lezyon gözlendi. Çalışmanın BT kısmında bu lezyonlara eşlik eden litik ya da sklerotik kemik harabiyeti yoktu. Hasta 6 kür kemoterapi gördükten sonra tedavi yanıtını gözlemek için F 18 FDG PET/BT çalışması tekrarlandı. Önceki çalışmadaki kemik lezyonlarına karşılık gelen alanlarda BT kesitlerinde, FDG tutulumu göstermeyen çoklu sklerotik lezyonlar görüldü. Eşzamanlı yapılan Tc 99m Metilen difosfonat (Tc 99m MDP) kemik sintigrafisinde (KS) iskelet sisteminde patolojik aktivite tutulumu izlenmedi. İskelet sistemindeki daha önce sklerotik olmayan FDG tutan lezyonlar, kemoterapiden sonra FDG tutmayan sklerotik lezyonlara dönüştüler. Bu durumun, kemik metastazları için yapılan başarılı tedavinin, metabolik olarak aktif hastalığın, blastik metabolik olarak inaktif hastalığa dönüşmesine yol açan doğrudan etkisine bağlı olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak, BT’de sklerotik olarak izlenen FDG-negatif bir kemik lezyonu aktif tümörden çok tedavi sonrası osteoblastik değişikliği temsil ediyor olabilir ve KS bu iki durumun ayrımını yapmada yardımcı olabilir. (MIRT 2011; 20: 29-33)