Toksik Nodüler Guatrda Radyoaktif İyot Tedavisinin Neden Olduğu Graves Hastalığı: Olgu Sunumu

Graves Disease Induced by Radioiodine Therapy for Toxic Nodular Goiter: A Case Report

Abstract

Graves disease (GD) may be observed as an infrequent adverse effect after radioiodine therapy (RAIT) for toxic thyroid adenoma (TA) and toxic multi nodular goiter (MNG). We present a case of a 55-year-old male with a toxic nodule who was treated with RAI. After therapy, the patients serum free triiodothyronine (fT3) and free thyroxine (fT4) levels gradually increased. Antithyroid peroxidase (TPOAb), antithyroglobulin (TgAb) and TSH-receptor antibodies (TRAb) were also positive. Thyroid scintigraphy revealed diffuse intense uptake after four months of RAIT. Radiation-induced GD should be considered in patients with aggravated hyperthyroidism 3-4 months after therapy.

Özet

Toksik adenom (TA) ve multi nodüler guatr (MNG) tedavisi için radyoaktif iyot (RAİ) uygulanmasını takiben nadir bir yan etki olarak Graves hastalığı görülebilir. Bu olguda RAİ ile tedavi edilen, toksik nodülü olan 55 yaşındaki bir erkek hasta sunulmaktadır. Tedavi sonrası hastanın serbest triiyodotironin (fT3) ve serbest tiroksin (fT4) düzeylerinde giderek artış görüldü. Antitiroid peroksidaz (TPOAb), antitiroglobulin (TgAb) ve TSH-reseptor antikorları (TRAb) pozitif idi. RAİ tedavisinden 4 ay sonra yapılan tiroid sintigrafisi diffüz artmış aktivite tutulumu gösterdi. Tedaviden 3-4 ay sonra hipertiroidi bulgu ve belirtilerinde belirginleşme olan hastalarda radyasyona bağlı Graves hastalığı göz önünde bulundurulmalıdır.