Journals / Molecular Imaging and Radionuclide Therapy / 2020 / Cilt: 29 - Sayı: 1
Laringofarengeal Reflü Hastalığında Özofagus Klirensi: Reflü Sintigrafisi ve 24 Saatlik Empedans ve Ph Monitorizasyonunun Refrakter Semptomatik Hastalarda Korelasyonu
- Pages
- 7–16
- DOI
- —
Abstract
Amaç: Laringofarengeal reflü (LFR) etiyolojisinde Gastroözofageal Reflü hastalığının (GÖRH) rolü tam olarak anlaşılamamıştır ve bu durum tartışmalı bir konu olmaya devam etmektedir. Yirmi dört saatlik empedans monitörizasyonu LFR’nin değerlendirilmesinde umut vaatetmektedir, ancak faringeal kayıtlamada sorun yaşanmaktadır. Biz, LFR’nin ve reflünün akciğer aspirasyonunun saptanmasında sintigrafik çalışmaların yararını göstermiştik. Şiddetli LFR ve GÖRH öyküsü olan hastalarda korelasyon çalışmaları yapılmıştır.Yöntem: Maksimum medikal tedaviye yanıt vermeyen ve ön testte LFR/şiddetli GÖRH olasılığı yüksek saptanan seçilmiş bir hasta grubu; 24 saatlik empedans/pH monitörizasyonu, manometri ve sintigrafik reflü çalışmaları ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubu, 15’i erkek, 19’u kadın olmak üzere 34 hastadan oluşmaktaydı ve yaş ortalaması 56 (28-80) idi. Hastaların 31’inde LFR semptomları (çoğunlukla öksürük) ve 3’ünde şiddetli GÖRH semptomları vardı. Empedans bolus klirensi ve pH çalışmaları, ayakta ve sırtüstü pozisyonda tüm hastalarda anormaldi. Empedans monitörizasyon ile yüksek oranda asidik olmayan GÖRH saptandı. Hastaların çoğunda düşük özofageal sfinkter tonusu ve inefektif özofageal klirens saptandı. Sintigrafik çalışmalar pulmoner aspirasyon gelişen 10 hastada; empedans, pH ve manometrideki anormalliklerle yüksek korelasyon gösterdi. Sonuç: Sintigrafik çalışmalar, LFR ve pulmoner aspirasyon için iyi bir tarama testi gibi görünmektedir, çünkü bu bölgelerde tracerin doğrudan gösterilmesi mümkündür. Empedans çalışmaları, öksürüğün nedeni olarak asidik olmayan reflü ve bolus klirensinin önemini vurgulamaktadır ve reflünün pulmoner aspirasyonu için bir risk profilinin geliştirilmesinde kullanılabilir.
Özet
Objectives: The role of gastroesophageal reflux disease (GERD) in the aetiology of laryngopharyngeal reflux (LPR) is poorly understood and remains a controversial issue. The 24-hour impedance monitoring has shown promise in the evaluation of LPR but is problematic in pharyngeal recording. We have shown the utility of scintigraphic studies in the detection of LPR and lung aspiration of refluxate. Correlative studies were obtained in patients with a strong history of LPR and severe GERD.Methods: A highly selected sequential cohort of patients with a high pre-test probability of LPR/severe GERD who had failed maximal medical therapy were evaluated with 24-hour impedance/pH, manometry and scintigraphic reflux studies.Results: The study group comprised 34 patients (15 M, 19 F) with a mean age of 56 years (range: 28-80 years). The majority had LPR symptoms (mainly cough) in 31 and severe GERD in 3. Impedance bolus clearance and pH studies were abnormal in all patients in the upright and supine position. A high rate of non-acid GERD was detected by impedance monitoring. LOS tone and ineffective oesophageal clearance were found in the majority of patients. Scintigraphic studies showed strong correlations with impedance, pH and manometric abnormalities, with 10 patients showing pulmonary aspiration. Conclusion: Scintigraphic studies appear to be a good screening test for LPR and pulmonary aspiration as there is direct visualisation of tracer at these sites. Impedance studies highlight the importance of non-acidic reflux and bolus clearance in the causation of cough and may allow the development of a risk profile for pulmonary aspiration of refluxate.