İskemik İnmede LDL Altsınıfları: Risk Faktörü mü?

Yusuf KAYRAN,Vildan YAYLA,Murat ÇABALAR,Arsida BAJRAMI,Yasemin KARAMANLI,Asuman GEDİKBAŞI,Zülkif TANRIVERDİ

Abstract

Amaç: Yedi LDL altsınıfı tanımlanmıştır ve daha küçük LDL altsınıfları artmış kardiyovasküler olay riski ile ilişkilidir. Ancak, akut iskemik inme subtipleri ile LDL altsınıfları arasındaki ilişkinin incelendiği veriler sınırlıdır. Çalışmamızın amacı iskemik inme subtipleri ile LDL altsınıfları arasındaki ilişkiyi incelemektir. Yöntem: Bu çalışma 110 akut iskemik inme hastası ve 60 sağlıklı kontrol grubundan oluşturuldu. İnme hastaları Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) sınıflamasına göre kardiyoembolik infarkt (Kİ), büyük arter aterosklerozu (BAA) ve laküner infarkt (Lİ) olarak gruplara ayrıldı. LDL altsınıflarının serum konsantrasyonları LipoPrintª sistemine göre yedi banda ayrıştırıldı (LDL-1 ve LDL-2 büyük LDL olarak tanımlandı, LDL3’ten LDL-7’ye kadar küçük LDL partikülü olarak adlandırıldı). Kontrol grubu ve iskemik inme alttipleri, LDL altsınıfları açısından karşılaştırıldı; p değerinin <0,05 olması istatistiksel anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, iskemik inme hastaları daha yüksek LDL-2, LDL-3 ve LDL-4 altsınıflarına sahiptiler, ancak LDL-1 her iki grupta da benzerdi. Ek olarak, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında LDL2 ve DL-3 altsınıfları her bir iskemik inme alttipinde anlamlı olarak daha yüksekti. LDL-4 altsınıfı, kontrol grubuna göre BAA ve Lİ alttipinde daha yüksekti, fakat Kİ alttipi için anlamlı bir ilişki yoktu. Daha küçük LDL altsınıfları (LDL-5’ten LDL-7’ye kadar) hem hasta hem de kontrol grubunda tespit edilemedi. Regresyon analizinde; yaş, LDL-2, LDL-3 ve LDL-4 iskemik inme gelişiminin bağımsız öngördürücüsü olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamız iskemik inme hastalarının yönetiminde LDL altsınıflarının incelenmesi önemli olabileceğini gösterdi. LDL-2, LDL-3 ve LDL-4 iskemik inme gelişiminin bağımsız öngördürücüsüdür. Bu bulgular daha geniş çalışmalarla desteklenmelidir.

Özet

Introduction: Seven low-density lipoprotein (LDL) subclasses are identified, and smaller LDL particles are associated with an increased risk for cardiovascular events. However, there is limited data about the relationship between the acute ischemic stroke (AIS) subtypes and LDL subclasses. The aim of our study is to investigate the relationship between AIS subtypes and LDL subclasses. Methods: This study consisted of 110 AIS patients and 60 healthy controls. Stroke patients were classified according to the TOAST classification system as cardioembolic infarct (CI), large artery atherosclerosis (LAA), and lacunar infarct (LI). LDL subclasses were distributed as seven bands (LDL-1 and-2 defined as large, and LDL-3 to-7 defined as small-LDL particle), using the LipoPrintª System. Control group and AIS subtypes were compared in terms of LDL subclasses; p<0.05 was considered statistically significant. Results: AIS patients had higher LDL-2, LDL-3 and LDL-4 subclasses compared to the control groups, while LDL-1 was similar in two groups. In addition, LDL-2 and LDL-3 subclasses were significantly higher in each AIS subtype when compared to the control group. LDL-4 subclasses were significantly higher in LAA and LI subtypes than in the control group, but there was no relationship for CI subtypes. Smaller subclasses LDL-5 to LDL-7 were undetectable in both AIS patients and controls. Using regression analysis; age, LDL-2, LDL-3 and LDL-4 were found to be independent predictors of AIS development. Conclusion: Our study showed that examination of LDL subclasses may be important in management of AIS patients. LDL-2, LDL-3, and LDL-4 are independent predictors of AIS development. These findings should be supported by further large studies.