Dönüşüm mü, gelişim mi? Kamu hastanelerinin yönetiminde yeni bir kurumsal mantığa doğru

Transformation or development? towards a new institutional logic in the management of public hospitals

Özet

Bu çalışma, Türkiye’de son yıllarda kamu hastanelerinin yönetimininde gerçekleşen değişimin kurumsal mantıklar perspektifinden bakıldığında nasıl bir nitelik taşıdığını ortaya koymayı amaçlamaktadır. Çalışmada spesifik olarak kamu hastanelerinin yönetimini şekillendiren ve geleneksel olarak varlığını sürdüren kamu hizmeti mantığının 2003 sonrası yapılan düzenleme ve uygulamalarla yeni bir kurumsal mantığa mı dönüştüğü, yoksa temel unsurlarını koruyarak bir gelişim seyri mi izlediği anlaşılmaya çalışılmaktadır. Yapılan doküman incelemeleri ve görüşmeler ile bu çerçevede gerçekleştirilen kodlamalar neticesinde, geleneksel olarak Türk sağlık alanında önemli bir yeri olan kamu hizmeti kurumsal mantığının “işletme benzeri kurumsal mantık” olarak ifade edilebilecek yeni bir kurumsal mantığa doğru dönüşüm geçirdiği ortaya çıkmaktadır. Araştırma bulguları, bu dönüşümün, hem geleneksel olarak alanda hakim kamu hizmeti mantığından hem de 2003 sonrası güçlenen piyasa mantığından unsurlar taşınarak gerçekleştiğini, bu şekliyle Thornton vd. (2012)’nın tanımlamasıyla karışım şeklinde kurumsal mantık oluşumuna uygun nitelik taşıdığını göstermektedir.

Abstract

This study aims to find out how the recent changes in the management of public hospitals in Turkey can be characterized when looking at from the institutional logics perspective. Specifically, the study tries to understand whether the public service logic that was shaping the management of public hospitals through its traditional presence over years has been transformed into a new institutional logic, by the arrangements and practices occurred post 2003, or display a developmental change while maintaining its basic elements. The results of the document examinations and interviews as well as the coding based on them demonstrated that the public service logic having a traditionally considerable place in the Turkish health care field has been recognized to display a transformation into a new institutional logic that can be labeled as “business-like logic”. According to the research results, this transformation occured by carrying elements both from traditionally dominant public institutional logic and the market logic growing after 2003, and in this way, showed conformity with the emergence of institutional logic in the form of “blending” identified by Thornton et al. (2012).