Laparoscopic Hysterectomy; Our Experience

Gökhan Demirayak,Tuğba KILIK,Fatma Nur ÇETİNKAYA,Berk BULUT,Murat AKBAŞ,Aydın KILINÇ,Berna Şermin KILIÇ,Orhan ŞAHİN,Ahmet KILIÇKAYA,VELİ MİHMANLI

Abstract

Objective: Hysterectomy is the most common major gynecologic procedure. Although majority of hysterectomies is performed through laparotomy, total laparoscopic hysterectomy is increasing in the world. In this study, the patients who underwent total laparoscopic hysterectomy in our clinic were evaluated.Material and Methods: The datas of patients who underwent total laparoscopic hysterectomy due to benign or malignant gynecologic disease in our clinic between January 2014 and January 2016 were evaluated retrospectively. The demographic datas of patients including age, parity, body-mass index and history of previous operation were recorded. Indication of hysterectomy, additional surgery to hysterectomy, total operation time, mean blood loss, pre-operative and postoperative hemoglobin levels, uterus weight, perioperative and postoperative complications and hospital stay were recorded. The results were evaluated according to current literature.Results: One hundred and one patients were included in this study. The mean age of patients was 51.7 , the mean body-mass index was 26,3 (21.2-38,3) and the median of parity was 3 . 27 (26.7%) of 101 patients had previous abdominal surgery. The most common indication for hysterectomy was abnormal uterine bleeding in 33 of 101 patients (32.6%). Bilateral salpingo-oophorectomy was performed in 65 (64.4%) patients, bilateral salpingectomy was performed in 29 (28.7%) patients, bilateral salpingooophorectomy with bilateral pelvic lymphadenectomy was performed in 6 (5.9%) patients who had endometrial cancer and sacrocolpopexy was performed in 1 (1%) patient with uterine prolapse, in addition to hysterectomy. Mean uterus weight was 195 g and mean total operation time was 110 m. Mean blood loss was 110 (10300) cc. Mean hospital stay was 2,1 d. One major complication was detected in 1 (1%) patient and one minor complication was detected in 2 (2%) patients.Conclusion: Total laparoscopic hysterectomy is a feasible and a safe operation. While total operation time was long initially, as surgery team gets experienced, it gets shorter.

Özet

Amaç: Histerektomi en yaygın yapılan majör jinekolojik ameliyattır. Tüm dünyada en sık laparotomi ile yapılmasına rağmen, laparoskopik histerektomi giderek artmaktadır. Bu çalışmada, kliniğimizde total laparoskopik histerektomi yapılan hastalar değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2014 ile Ocak 2016 tarihleri arasında benign veya malign jinekolojik hastalıklar nedeniyle total laparoskopik histerektomi yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaş, vücut-kitle indeksi, parite, daha önce geçirilmiş operasyon öyküsü gibi demografik verileri kaydedildi. Histerektomi endikasyonu, histerektomiye ek olarak yapılan cerrahiler, toplam operasyon süresi, kan kaybı, preoperatif ve postoperatif hemoglobin değerleri, uterus ağırlığı, perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar ile hastanede kalış süreleri kaydedildi. Sonuçlar güncel literatür eşliğinde değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 101 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 51,7 , vücut-kitle indeksi 26,3 (21,238,3), medyan paritesi 3 idi. Yirmi yedi (%26,7) hastanın abdominal operasyon öyküsü mevcuttu. Otuz üç (%32,6) hastada anormal uterin kanama en sık endikasyon idi. Total laparoskopik histerektomi ile birlikte 65 (%64,4) hastaya bilateral salpingo-ooforektomi, 29 (%28,7) hastaya bilateral salpinjektomi, endometrial kanserli 6 (%5,9) hastaya bilateral salpingo-ooforektomi ve bilateral total pelvik lenfadenektomi, uterin prolapsus mevcut 1 (%1) hastaya bilateral salpingo-ooforektomi ve sakrokolpopeksi yapıldı. Ortalama uterus ağırlığı 195 g , ortalama operasyon süresi 110 dk. idi. Ortalama kan kaybı 110 cc idi. Ortalama hastanede kalış süresi 2,1 gündür. Bir hastada (%1) majör komplikasyon gelişti. İki (%2) hastada minör komplikasyon gelişti. Sonuç: Total laparoskopik histerektomi uygulanabilir, güvenli bir ameliyattır. İlk olgularda operasyon süresi uzun olsa da cerrahi ekip deneyim kazandıkça süre kısalmaktadır.