Endocopic Otologic Applications

Abstract

The recent findings on the advantages of endoscopes and the limitations of the microscopic surgeries inevitably made the endoscopes one of the most important instruments of the surgical equipment of the otology. With the gained experience, nowadays, it is possible to perform many of the otologic procedures solely by endoscopes. However, common usage of endoscopes in the otologic surgeries should not efface the fact that the microscopes are an important part of the otology. In addition, the prescience and the experience of the surgeon on the endoscopic otologic surgery and the technical sufficiency of the medical center should be considered as other significant factors. Hidden areas such as mesotympanum, facial recess, sinus tympani, hypotympanum, attic and Eustachian tube are not always possible to view with a microscope. Reaching to these hidden areas with endoscope allows to be able to do transcanal surgery, to reduce morbidity and to preserve the physiology. The endoscopes can also be used in cholesteatoma that beyond the middle ear. But learning period of endoscopic surgery is slightly longer and requires experience. In this review, discussing the advantages of endoscopic ear surgery and clinical applications of the endoscopic ear surgery were aimed under literatures.

Özet

Birçok cerrahi girişim mikroskop altında iki el kullanılarak gerçekleştirilir. Son yıllarda endoskopların kulak burun boğazda özellikle rinolojide yaygın olarak kullanılması ve sağladığı avantajların ortaya konması, mikroskop altında gerçekleştirilen cerrahilerde yaşanan sıkıntılarla birleşince, otolojide de endoskopların giderek artan oranda cerrahi ekipmanın bir parçası haline gelmesi kaçınılmaz olmuştur. Gün geçtikçe artan deneyimler ile otolojinin bir çok uygulaması yalnızca endoskopik olarak geçekleştirilebilir hale gelmiştir. Bununla birlikte endoskopların otolojik cerrahide yaygın olarak kullanılıyor hale gelmesi, mikroskopların otolojinin önemli bir parçası olduğu gerçeğini değiştirmeyeceği ve bu cerrahiyi gerçekleştirecek cerrahın bu konudaki öngörü ve deneyiminin, ve uygulama merkezinin teknik olanaklarının halen çok önemli belirleyiciler olduğu unutulmamalıdır. Mezotimpanum, fasyal reses, sinüs timpani, hipotimpanum, attik ve tuba östaki gibi kör noktaları mikroskoplarla görüntülemek her zaman mümkün olamamaktadır. Bu kör noktalara endoskop ile ulaşılması operasyonun transkanal yapılabilmesine, morbiditenin azaltılmasına ve fizyolojinin korunmasına olanak sağlar. Orta kulağı aşmış kolesteatomlarda da endoskoplar kullanılabilir. Bu raporda endoskopik kulak cerrahisi uygulama alanları ve otolojik cerrahideki sağladığı avantajlar literatur bilgileri eşliğinde tartışmak amaçlanmıştır.