Numb Chin Syndrome or Malign Mental Neuropathy; A Review of Clinical Characteristics and Prognosis

Uyuşuk Çene Sendromu veya Malign Mental No ropati; Klinik Bulgular ve Prognoz Derlemesi

Abstract

Numb chin syndrome or malign mental neuropthy is a neurological manifestation of cancer and its metastasis that appears by the sensorial neuropathy of the mental nerve characterized by paresthesia or hypoesthesia of the lover lip, chin, oral mucosa and other regions which are supplied by the mental nerve branches. Its appearance is associated with an ominous prognosis. The aim of this review on numb chin syndrome is to explain the etiology, the pathogeny, the clinical characteristics and prognosis. Benign dental pathologies and iatrogenic maxillofacial complications are the most common cause of mental neuropthy. The most common malignancies that cause numb chin syndrome are breast cancer, lymphomas, prostate cancer, and leukemia. Numb chin syndrome may occur by the direct infiltration, perineural invasion, nerve compression, leptomeningeal involvement, and immune mediated mechanisms of the malignancies. Numb chin syndrome in neoplasia patients may indicate recurrence of the tumor, and is associated with an ominous prognosis. In a review, the mortality rate of the cases which have the symptoms of this syndrome was found 80%, with a mean survival of 7 months. Numb chin syndrome patients should be evaluated with investigations as orthopantogram, cone beam computed tomography, magnetic resonance imaging, bone scan, and positron-emission tomography-computed tomography. Additional investigations can be helpful in diagnosing the etiology in about 90% of malignant cases. The presence of mental nerve numbness symptoms requires careful examination of patients. Numb chin symptoms should be indicative not only for the bening factors but also for the presence of malignancy.

Özet

Uyuşuk çene sendromu veya malign mental nöropati kanser hastalığının; mental sinirin uç dalları ile innerve edilen alt dudak, çene ucu, ağız mukozası ve diğer bölgelerde uyuşukluk veya his kaybı ile karakterize bulgusudur. Uyuşuk çene sendromu agresif malign gidişatın bulgularındandır. Bu derlemede amaç; uyuşuk çene sendromunun etyolojik, patolojik, klinik özellikleri ve prognozunu değerlendirmektir. Mental nöropatinin en yaygın nedenleri iyi karakterize dental patolojiler ve iatrojenik maksillofasiyal komplikasyonlardır. Uyuşuk çene sendromuna en sık sebep olan maligniteler meme kanseri, lenfomalar, prostat kanseri ve lösemidir. Bu sendrom malign hücrelerin direkt infiltrasyonu, sinire basısı, sinir yolu ile yayılımı veya immün cevaplar sonucu oluşabilmektedir. Daha önceden geçirilmiş kanser öyküsü olan hastalarda bu sendrom tümörün nüksünün ve kötüye gidişin bir bulgusu olarak değerlendirilmektedir. Yapılan bu derlemede bu bulguları gösteren kanser hastalarında mortalite oranının %80 ve sağ kalım süresinin ortalama 7 ay olduğu bildirilmiştir. Bu sendrom bulguları olan hastalar panoramik filmlerden sonra, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntülemeler ve pozitronemisyon görüntülemeler ile değerlendirilmelidir. Yapılan ek görüntüleme yöntemleri malign vakaların %90’ında tanı konulmasını sağlamaktadır. Mental sinirin innerve ettiği bölgelerde uyuşukluğu olan hastaların dikkatli muayene edilmesi gerekmektedir. Uyuşuk çene bulguları sadece tanısı konulabilen sebeplerden dolayı değil aynı zamanda malignite varlığı açısından da dikkate alınmalıdır.