A case report of spleen tuberculosis treated by splenectomy

Abstract

A 4-years-old boy who had weakness, anorexia, coughing, fever, night sweats, and weight loss that had persisted for 20 months admitted to our institution. Although he had received three antituberculous agents due to pulmonary tuberculosis for almost a year, there has been no significant improvement in his overall condition. Micronodular infiltration in chest x-ray, multiple nodules and/or small abscesses in the spleen in abdominal ultrasound and computerized tomography were found. Because of the failure of antituberculous therapy, splenectomy has been performed. Intraoperatively, the spleen was completely calcified and covered with multiple nodules and micro abscesses. Following the splenectomy, the patient's symptoms resolved and he began to gain weight. He received antituberculous therapy for two years concomitant with surgery. After 4 year-follow up, he still had no symptom and continued to do well with normal growth. The incidence of spleen tuberculosis has increased recently. The suspicion of tuberculous spleen abscess especially in endemic area and early diagnosis with early nonoperative management is important. The cases associated with severe drug resistant multiple tuberculous spleen abscesses that delayed in tuberculous treatment may benefit from splenectomy.

Özet

Yaklaşık 20 aylık halsizlik, iştahsızlık, öksürük, ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı yakınmaları olan 4 yaşında erkek çocuk hastanemize getirilmiş, bir yıldan beri akciğer tüberkülozu tanısıyla antitüberküloz tedavi almasına karşın genel durumunda anlamlı düzelme olmadığı öğrenilmiştir. Ön-arka akciğer filiminde mikronodüler infiltrasyon, karın ultrasonografisi ve bilgisayarlı tomografisinde dalakta çok sayıda nodül ve/veya mikroapseler saptanmış ve splenektomi yapılmıştır. Ameliyatta dalak tamamen kalsifiye çok sayıda nodül ve mikroapselerle kaplanmış olarak bulunmuştur. Splenektomi sonrası, erken dönemde genel durumu düzelen ve yakınmaları gerileyen hastaya iki yıl boyunca antitüberküloz tedavi verilmiştir. Dört yıllık izlem sonrası son kontrolünde yakınması olmayıp genel durumu iyi ve gelişimi normaldir. Dalak tüberkülozu sıklığı son zamanlarda artmıştır. Özellikle tüberkülozun sık gö-rüldüğü bölgelerde tüberkülöz dalak apselerinden şüphenilmelidir. Erken tanı ve erken ilaç tedavisi önemlidir. Erken tedavi edilmeyen veya tedaviye dirençli dalak abseli olgular splenektomiden yarar görebilir.