Primary care approach to the men’s sexual dysfunction

Abstract

Family physicians with their patient-centered, community-oriented and biophysicosocial approach, should take more responsibility in men’s health, which is partially neglected in medical practice. The Vienna Declaration on the health of men and boys in Europe held on 1 October 2005 asserts that in order to improve public health and prevent disease, there is an urgent need to take specific action to address men’s health. While 80% of the sexual dysfunctions can be solved in primary care settings, only 8% of the patients need to be referred to specialists. The stages of the sexual response cycle are desire (libido), excitement (arousal), orgasm and resolution, respectively. Sexual dysfunction is defined as disturbance in one or more stages of the sexual response cycle or painful intercourse. DSM IV defines and diagnoses sexual dysfunctions according to specific categories related to some of their basic characteristics. The most common sexual dysfunctions in men include erectile dysfunction and premature ejaculation. Male sexual dysfunction is more prevalent among patients with chronic diseases and occurs more with age, but the patients are not always questioned efficiently. With special care provided by family physicians, significant improvements may be achieved in men’s quality of life.

Özet

Aile hekimleri hastalarını değerlendirirken hasta merkezli, toplum yönelimli ve biyopsikososyal bakış açısını kullandıkları için genel tıbbi uygulamalarda biraz ihmal edilmiş bir grup olan erkek sağlığı konusunda daha fazla sorumluluk üstlenmelidirler. 1 Ekim 2005’de yayınlanan Avrupa Erkek Sağlığı Viyana Bildirgesi halk sağlığını geliştirme ve hastalıklardan koruma amacıyla erkek sağlığına özel girişimlerin yapılması gerekliliğini önermektedir. Cinsel işlev bozukluklarının (CİB) %80’i birinci basamakta çözülebilir, %8’i için hastane uzmanına refere etmek gereklidir. Cinsel davranışın fizyolojisi kompleks bir davranış örüntüsüdür. Cinsel cevap döngüsünün fazları istek/ilgi/libido, heyecan/cinsel uyarı, orgazm/ejakülasyon ve rezolüsyon (çözülme) şeklinde sıralanabilir. Cinsel işlev bozukluğu cinsel cevap döngüsünde bir veya birden fazla aşamada bozukluk olması veya cinsel ilişkiye bağlı ağrı olarak tanımlanır. DSM IV cinsel işlev bozukluğunu en fazla etkilenen faza göre kategorize etmektedir. Erkeklerde en sık rastlanan CİB (prematür ejakülasyon ve erektil disfonksiyon) özellikle kronik hastalığı olanlarda sık görülen ve yaşla birlikte sıklığı artan fakat yeterince sorgulanmayan bir durumdur. Aile hekimlerinin bu konuya yeterli özen göstermeleriyle hastaların yaşam kalitelerinde önemli iyileşmeler sağlanabilir.