Kronik böbrek yetmezliği olan hastada gelişen rektus kılıf hematomunun konservatif tedavisi Olgu sunumu

Conservative management of a progressively growing rectus sheath hematoma presented in a patient with chronic renal failure: A case report

Abstract

Rectus sheath hematoma is a rare but an important clinical entity in the differential diagnosis of abdominal pain. It is often a selflimiting condition that can be managed successfully in conservative measures. If not recognized, it can lead to unnecessary emergency surgical procedures. A 55-year-old male patient suffering from chronic renal failure and cardiomyopathy presented with a progressively growing abdominal mass diagnosed to be a bilateral rectus sheath hematoma. Despite many complications related to alteration of general status, electrolyte imbalance and coagulation problems, conservative management proved successful, while prompt surgical intervention could have ended in death in such a fragile patient.The advent of radiology and computer tomography has noticeably increased the diagnosis rate of rectus sheath hematoma. Despite the classic opinion that surgery should be reserved only for those patients with hemodynamic instability or complications such as infection or free intraabdominal rupture, the trend to treat conservatively with great patience is emphasized.

Özet

Rektus kılıf hematomu, akut karın bulgularını taklit eden nadir bir klinik durumdur. Konservatif yaklaşım ile hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Tanının geciktiği durumlarda, gereksiz acil cerrahi müdahaleye neden olur. Özgeçmişinde böbrek yetmezliği ve kardiyomiyopati tanıları olan 55 yaşındaki bir erkek hastada giderek büyüyen abdominal kitle, bilateral rektus kılıf hematomu olarak tanı almıştır. Acil bir cerrahi müdahale, komorbiditelerin yol açtığı elektrolit ve pıhtılaşma bozuklukluklarına sahip olan hastamızda, ani ölümle son bulabilirdi. Bu hastada konservatif tedavi,başarı ile uygulanmıştır. Bilgisayarlı tomografinin yaygın kullanımı ile rektus kılıf hematomunun tanı oranı farkedilir derecede yükselmiştir. Cerrahinin, sadece hemodinamik bozukluğu ya da enfeksiyon ve serbest karın içi rüptüründe kullanılmasına yönelik klasik bilgiye rağmen, tedavide konservatif yöntemler ilk seçenek olmalıdır.