Timpanoplasti cerrahisinde postoperatif bulantı ve kusmaya deksametazon ile düşük doz propofol infüzyonunun etkilerinin karşılaştırılması: Randomize, plasebo-kontrollü, çift kör çalışma

The effects of dexamethasone vs low doses of propofol infusion on postoperative nausea and vomiting in tympanoplasty surgery: A randomized, placebo-controlled, double-blinded study

Abstract

Bu prospektif çalışmayla, timpanoplasti uygulanan 90 hastada postoperatif bulantı ve kusma üzerine deksametazon ve düşük doz propofol infüzyonunun etkileri araştırıldı. Ameliyat bitimin- den 15 dk. önce deksametazon grubuna (Grup D) 8 mg deksame- tazon ve kontrol grubuna (Grup C) 2 ml salin yapılırken, propofol grubuna (Grup P), anestezi indüksiyonu sonrasında ameliyat bo- yunca 20 mcg/kg/dk. propofol intravenöz infüzyonu yapılmıştır. Postoperatif ilk 24 saat boyunca bulantı-kusma ve antiemetik gereksinimlerinin insidans ve şiddeti kaydedildi. Sıfır-iki saatlik periyotta, Grup P’de 23 (%76,7) hastada, Grup D’de 17 (%56,7) ve Grup C’de 8 hastada (%26,7) postoperatif bulantı ve kusma görülmedi. Gruplar arasında postoperatif bulantı ve kusma için sözel tanımlayıcı ölçek değerleri açısından 0-2 ve 2-8 saatlik sü- reler arasında farklar gözlemlendi (sırasıyla p<0,01 ve p=0,004). 2-8 saatlik postoperatif bulantı ve kusma sıklığı Grup P’de %10,0 (n=3), Grup D’de %36,7 (n=11) ve Grup C’de %53,3 (n=16) idi, bu fark Grup P lehine istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,032). Sıfır- yirmi dört saatte tedaviye rağmen, kusma sayısı grup C’ye kıyas- la Grup P ve Grup D’de (sırasıyla n=4, %13,3 ve n=5, %16,7) daha düşüktü (n=14, %46,7) (P=0,005). Antiemetik kullanımı, Grup C’de Grup D ve P’ye göre daha yüksekti (p=0,001). İntraopera- tif düşük doz propofol infüzyonu, postoperatif bulantı ve kusma sıklığını ve şiddetini azaltmada aynı zamanda timpanoplastiden sonra bir antiemetik kullanım gereksinimini azaltmada deksame- tazon kadar etkilidir.

Özet

This prospective study investigated the effects of dexamethaso- ne and low-dose propofol infusion on postoperative nausea and vomiting in 90 patients undergoing tympanoplasty. The dexa- methasone group (Group D) received 8 mg dexamethasone and the control group (Group C) 2 ml saline 15 min before the end of surgery, while the propofol group (Group P) received ıntrave- nous propofol infusion at a dose of 20 mcg/kg/min throughout surgery following induction of anaesthesia. Incidence rates and severity of nausea-vomiting and antiemetic requirements were recorded throughout the first postoperative 24 hours. Between hours 0 and 2, any incidence of postoperative nausea and vo- miting was not observed in 23 (76.7%) patients in Group P, 17 (56.7%) in Group D and 8 (26.7%) in Group C. Differences were observed between the groups in hours 0-2 and 2-8 in terms of verbal descriptive scale values for postoperative nausea and vo- miting (p<0.01 and p=0.004, respectively). Total incidence rates of postoperative nausea and vomiting at hours 2-8 h were 10.0% (n=3) in Group P, 36.7% (n=11) in Group D and 53.3% (n=16) in Group C, the difference being statistically significant in favour of Group P (p=0.032). At 0-24. hrs, the number of patients vomiting, despite treatment, were lower in Groups P and D (n=4, 13.3% and n=5, 16.7%, respectively) compared to Group C (n=14, 46.7%) (p=0.005). Antiemetic use was higher in Group C than in Groups D and P (p=0.001). Intraoperative low-dose propofol infusion is as effective as dexamethasone in reducing the incidence and se- verity of postoperative nausea and vomiting, as well as reducing post-tympanoplasty antiemetic requirements.