Acil genel cerrahi vakalarının anestezi yönetimi: Retrospektif analiz

The anesthetic management of emergency general surgery cases: A retrospective analysis

ERSİN KÖKSAL,CENGİZ KAYA,Yunus Oktay ATALAY,Yasemin Burcu ÜSTÜN,Uğur ADIGÜZEL,SEZGİN BİLGİN,Ender ÇAM,KAĞAN KARABULUT

Abstract

Son beş yıl içerisinde acil operasyona alınan genel cerrahi hastaları için seçilen anestezi tekniğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ocak 2011 - Aralık 2015 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi ameliyat odasında acil operasyona alınan genel cerrahi hastalarının anestezi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Toplam 762 hastanın verileri tarandı. Hastaların yaş ortalaması 55 yıl idi. Hastaların 712’sine (%93,4) genel anestezi uygulandı. Toplam 5 (%0,7) hastada entübasyon güçlüğü ile karşılaşıldı. İndüksiyon ajanı olarak genelde propofol, anestezi idamesinde sevofluran veya desfluran, kas gevşetici olarak rokuronyum, intraoperatif analjezi amacı ile remifentanil yeğlendi. Geri döndürücü ajan olarak ise çoğunlukla neostigmin+atropin (%60,4) kombinasyonu yeğlendi. Postoperatif dönemde analjezi amacıyla opioid ajanlar kullanıldı. Ameliyat odamızda son beş yıl içerisinde genel cerrahi tarafından acil cerrahiye alınan hastalara bakıldığında, açıkça görüldü ki çoğunluğuna genel anestezi uygulandı. İndüksiyon ajanı olarak propofol, kas gevşetici olarak rokuronyum yeğlendi. Anestezi idamesinde inhalasyon ajanları ve opioidler uygulandı. Geri döndürücü ajan olarak da asetilkolinesteraz inhibitörleri kullanıldı. Ayrıca hastanemizde postoperatif analjezi yönetiminde multimodal yaklaşımın dikkate alındığı bir protokol oluşturulması hedefi belirlendi.

Özet

he aim of the study is to evaluate retrospectively the anesthesia techniques chosen for the patients in the department of general surgery who had undergone emergency surgery within the last five years. Anesthesia records for the patients in the General Surgery department had undergone emergency surgical operation between January 2011 and December 2015, in the Faculty of Medicine of Ondokuz Mayıs University have been evaluated retrospectively. The data of 762 patients were screened thoroughly. Mean age of the patients was 55 years. General anesthesia was performed on 712 (93.4%) patients. Difficult endotracheal intubation was encountered in 5 (0.7%) patients. As an induction agent, propofol as an anesthesia maintenance agent sevofluran or desfluran, as a muscle relaxant agent rocuronium and as an intra-operative analgesic agent remifentanil were chosen. Neostigmine+atropine combination (60.4%) was chosen as a recovery agent. During postoperative period, opioid agents were used for analgesic purposes. In our operation theatre, in consideration of the patients who undergone emergency surgical operation in the last five years, it was clear that general anesthesia was performed on most of the patients. Propofol as an induction agent, rocuronium as muscle relaxant agent were chosen. Inhalation agents and opioids were given to the patients in order to maintain anesthesia. Acetylcholine esterase inhibitors were used as recovery agents. At our hospital, as for postoperative analgesia method, a protocol in which multi-model approach was taken into account was aimed at.