Rastlantsal ve semptomatik böbrek hücreli karsinomların patolojik özellikleri

Abstract

Objective: Incidental renal cell carcinoma (RCC) cases is increasing signiÀcantly. This study compared the pathologic features of incidental and symptomatic RCC cases. Materials and methods: The study divided 114 patients undergoing nephrectomy into two groups: incidental (64 cases) and symptomatic (50 cases) RCC. Patient age, gender, tumor size, histological sub-type, TNM stage, Fuhrman grade, and survival time were determined. Results: The male/female (78/36) ratio was 2.1 and no difference was observed between groups (p=0.8793). For incidental and symptomatic cases, the mean patient age was 55.5±6.4 vs. 58.8±4.7 years (p=0.0028), respectively; tumor diameter was 4.8±1.8 vs. 6.7±1.5 cm (p<0.0001); the mean follow-up was 73.8±17.3 vs. 71.3±14.7 months (p=0.4157); and the mean survival time was 64.7±22.5 vs. 53.5±18.7 months (p=0.0054). There were 48 (75%), 14 (21.8%), 2 (3.1%), and 0 (0%) pT1, pT2, pT3, and pT4 tumors, respectively, for incidental cases, and 16 (32%), 18 (36%), 14 (28%), and 2 (4%) for symptomatic cases (p=0.0024, p=0.0572, p=0004, and p=0.1096 for pT1, pT2, pT3, and pT4, respectively). There were 20 (40%) lymphatic metastases in symptomatic cases and 4 (6.2%) in incidental cases (p=0.0121 and p=0.0014 for N1 and N2). No patient had distant organ metastases. There were no signiÀcant differences between groups in terms of histopathological subtype or Fuhrman grade. Conclusion: Incidental RCC is diagnosed in the early phase, and has better prognostic factors than symptomatic cases in terms of tumor size and stage.

Özet

Amaç: Rastlantısal böbrek hücreli karsinom (BHK) vakalarında önemli artış gözlenmektedir. Bu çalışma ile rastlantısal BHK vakalarının patolojik özellikleri semptomatik BHK vakaları ile karşılaştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Nefrektomi yapılan 114 BHKli hasta, rastlantısal (64 vaka) ve semptomatik (50 vaka) BHK şeklinde iki gruba ayrılarak incelendi. Tüm hastaların yaşı, cinsiyeti, tümör büyüklüğü, histolojik alt tipi, evresi (TNM), derecesi (Fuhrman grade) ve sağkalım süreleri tespit edildi. Bulgular: Erkek/kadın hasta oranı 2.1 idi (78/36) ve gruplar arasında farklılık yoktu (p=0.8793). Hastaların ortalama yaşı, rastlantısal vakalarda 55.5±6.4 yıl, semptomatik vakalarda 58.8±4.7 yıl idi (p=0.0028). Tümör çapı, rastlantısal vakalarda 4.8±1.8 cm, semptomatik vakalarda 6.7±1.5 cm idi (p<0.0001). Rastlantısal ve semptomatik vakalarda, ortalama takip süresi, sırası ile 73.8±17.3 ay ve 71.3±14.7 ay (p=0.4157), ortalama sağkalım süresi, sırası ile 64.7±22.5 ay ve 53.5±18.7 ay (p=0.0054) idi. pT1, pT2, pT3 ve pT4 tümörler, rastlantısal vakalarda sırası ile 48 (%75), 14 (%21.8), 2 (%3.1) ve 0 (%0), semptomatik vakalarda ise 16 (%32), 18 (%36), 14 (%28) ve 2 (%4) idi (pT1, pT2, pT3 ve pT4 için sırası ile p=0.0024, p=0.0572, p=0004 ve p=0.1096). Lenfatik metastaz sayısı, semptomatik vakalarda 20 (%40), rastlantısal vakalarda ise 4 (%6.2) idi (N1 ve N2 için p=0.0121 ve p=0.0014). Hiçbir hastada uzak organ metastazı yoktu. Histopatolojik alt tipler ve Fuhrman grade bakımından gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. Sonuç: Rastlantısal BHK vakaları erken evrede tanı alır ve semptomatik vakalara göre tümör büyüklüğü ve evresi bakımından daha iyi prognostik faktörlere sahiptir.