Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 4
The effects of adding difenhydramine and verapamil to intravenous regional anaesthesia with prilocaine on beginning time of anaesthesia and postoperative analgesia
- Pages
- 432–438
- DOI
- —
Abstract
Objective: This study was performed to evaluate the effects of adding diphenhydramine and verapamil to prilocaine solutions on postoperative analgesia and duration of intravenous regional anesthesia (IVRA). Material and Methods: 39 patients scheduled for elective forearm and hand surgery were included in the study. Patients were randomly assigned to three groups. Standart IVRA was performed by 3 mg.kg-1 2% prilocaine solution in 40 ml. In Groups II and III, 40 mg difenhydramine and 5 mg verapamil were added to prilocaine solution, respectively. Sensory and motor block beginning time, peroperative hemodynamic data (heart rate, blood pressure, peripheral oxygen saturation), VAS (visual analog score) and VPS (verbal pain score) scores, analgesic requirement and complications were recorded. Results: Peripheral oxygen saturation decreased in Groups I and II compared to preoperative values within the groups and in Group I at early postoperative phase compared to other groups between the groups. Beginning of sensory blockade was earlier in Group II and early postoperative analgesic requirement was also less in this group than the other groups. Incidence of postoperative sedation and decreased mean blood pressure were higher in Group II. Conclusion: Adding difenhydramine; a H1 receptor blocker agent to prilocaine results in faster onset of sensory block and reduces early postoperative analgesic requirement. Verapamil may be evaluated further in different doses before reaching a conclusion.
Özet
Amaç: Bu çalışma rejyonal intravenöz anestezide (RİVA) prilokain solüsyonu içine difenhidramin veya verapamil eklenmesinin RİVA'da etkinin başlaması, süresi ve postoperatif analjeziye etkilerini incelemek amacı ile yapıldı. Gereç ve Yöntem: Araştırmada ön kol veya elden elektif operasyon geçirecek olan toplam 39 hasta üç gruba randomize olarak ayrıldı. Her grupta, toplam volüm 40 ml olacak şekilde, 3 mg.kg-1 %2 prilokain solüsyonu kullanılarak standart RİVA yapıldı. 2. ve 3. gruptaki olgularda prilokain solüsyonu içine, 40 mg difenhidramin (Grup II) ve 5 mg verapamil (Grup III) eklendi. Duyusal ve motor blok başlama zamanları, peroperatif hemodinamik veriler (kalp hızı, kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu), VAS (visual analog skor) ve VPS (sözel ağrı skoru), analjezik ihtiyaçları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Periferik oksijen saturasyonu grup içi karşılaştırmada Grup I ve Grup II'de preoperatif ölçümlere göre ve gruplar arası karşılaştırmada Grup I'de erken postoperatif dönemde, diğer gruplara göre daha düşük bulundu. Grup II'de duyusal bloğun daha erken başladığı ve erken postoperatif analjezik gereksiniminin daha az olduğu saptandı. Bununla birlikte Grup II'de sedasyon ve ortalama kan basıncında azalma gözlendi. Sonuç: RİVA uygulamasında, prilokaine H1 reseptör blokeri olan difenhidramin eklenmesinin daha hızlı bir duyusal blok sağladığı ve erken postoperatif analjezik ihtiyacını azalttığı sonucuna varıldı. Difenhidramin ile yan etki olarak oluşan hafif sedasyonun da postoperatif dönem için yararlı olabileceği düşünüldü. RİVA'ya eklenen verapamilin ise intraoperatif turnike ağrısı üzerinde etkisinin farklı dozlarda verapamilin kullanıldığı ek çalışmalarla incelenmesinin yararlı olacağı kanısındayız.