The effects of systemic opioids on sensory analgesia obtained with intrathecal lidocaine

İntratekal lidokain ile sağlanan spinal anestezide intravenöz opioidlerin sensorial analjezi düzeyine etkileri

Abstract

In the present study we investigated the effects offentanyl given intravenously on sensorial analgesia during spinal anaesthesia with lidocaine.30 patients undergoing lower extremity surgical procedure with ASA physical status I-II were enrolled in the study L2-L3 or L3-L4 intervertébral space was used for spinal anaesthesia with 22 G needle and 2 ml %5 lidocaine was performed intratecally. 20 minutes after spinal anaesthesia the level of sensorial analgesia was determined and the patients were allocated randomly in to three groups. In the first step of the study, 100 $\mu$g fentanyl was given in group I and II and 2 ml NaCl %0.9 was administered inthe third group, 10 minutes after the administration of the study agents, the level of sensorial analgesia and skine temperature were detected. In the second step of the study, naloxan 0.4 mg was performed in group I and 2 ml of saline was given in group II and III. Thereafter, the level of sensorial analgesia and skin temperatures were recorded.The results of the present study indicated that the level of spinal analgesia with lidocaine was increased by using systemic fentanyl. While on incerease in the level of sensorial analgesia can be antagonised with naloxan, no alteration was observed in the level of analgesia in the groups given saline only.

Özet

Bu çalışmada; lidokain .île> oluşturulan spinal analjezide sistemik olarak uygulanan fentanil'in sensorial analjezi düzeyine etkisi araştırılmıştır.Alt ekstremite cerrahisi uygulanacak ASA I - II grupta 30 hasta çalışma kapsamına alındı. Tüm hastalarda spinal anestezi L2-3 - L3-4 aralığından 22 G iğne ile gerçekleştirilerek %5 lidokain solüsyonundan 2 mi olacak şekilde uygulanmıştır. Spinal anesteziden 20 dak. sonra sensorial analjezi düzeyi tespit edildikten sonra hastalar rastgele üç gruba ayrılmışlardır, .Çalışmanın birinci aşamasında; ive II gruptaki hastalara 100 $\mu$ gr Fentanil, III gruptaki hastalara 2 ml salin-i.v olarak uygulanmıştır. Uygulamadan 10 dak. sonra sensorial analjezi düzeyi ve cilt ısı tespiti yapılıp ikinci asamaya geçilerek I.gruptaki hastalara naloksan 0.4 mg II ve IIIgruptaki hastalara normal şalin i.v uygulanarak sensorial analjezi düzeyleri ve cilt ısı değişimleri tespit edilmiştir.Bu araştırmanın sonuçları; lidokain ile sağlanan spinal analjezinin seviyesinin sistemik fentanil uygulanımı ile yükseldiğini göstermektedir. Fentanil ile olan seviye yükselmesi naloxan ile antagonize olurken bu durum normal salin uygulanan grupta gözlenmemiştir.