Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 4
The appropriate use of IMA grafts during CABG operations
- Pages
- 493–496
- DOI
- —
Abstract
PURPOSE: İMA grafts are the commonly used grafts during CABG operations. The purpose of this study is to evaluate the appropriate region of anastomosis for İMA grafts. MATERIAL AND METHOD: Fifty patients who have undergone elective CABG operation during May 1997-November 1997 in Ankara University Medical School Department of Cardiovascular Surge?y were included in the study. Mean age of the 36 male and 14 female patients was 59.6+6.3 years. Preoperatively all patients's İMA diameters were measured from the first and fifth intercostal space by color Doppler USG. Peroperatively biopsiy specimen were taken from the distal portion and proximally from the anastomotic. region for hystopathalogic evaluation. RESULTS: Preoperative measurements showed thai on the first intercostal space mean diameters were 2.80+0.6 mm on the left and 2.65+0.7 mm on the right. Mean diameters from the fifth intercostal space were 1.85+0.3 mm on the left and'' 1.62+0:3 mm on the, right. Although there, was no statistically significant difference between left and right .İMA diameters, the distal diameters of the IMA were approximatly 35 % smaller than proximal portion. Hystopaihologic evaluation from the fifth intercostal space showed much more elastic fibers than from the distalelaitomuculqr portion and become more reactive to many stimulus, that causes reduced patency. CONCLUSION: We're against to the routine anastomose of the distal portion of the İMA. The most appropriate region for anastomosis accoding to the diameter and hystopathologic features is the fifth intercostal region.
Özet
AMAÇ: Koroner bypass cerrahisinde İMA greftleri en tercih edilen greftlerdir. Bu çalışmanın amacı'İMA gretlerinde anastomoz açısından en uygun olan bölge konusundaki tartışmalara katkıda bulunmaktır. MATERYEL VE METOD: Bu çalışma A.Ü.T.F. KVC Anabilim Dalı'nda Mayıs 1997-Kasım 1997 tarihlerinde CABG operasyonu uygulanan, 36'sı erkek, 14'ü kadın ve ortalama yaşlan 59.6±6.3 olan 50 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Tüm hastaların preoperatif bilateral renkli Doppler USG ile İMA çapları ölçülmüştür. Peroperatif LİMA greftlerinden örnek alınarak histopatolojik olarak değerlendirilmiştir. SONUÇLAR: Preoperatif renkli Doppler USG ölçümlerinde 1. interkostal bölgede sol İMA 'lar 2.80i İ0.6 mm, sağ İMA 'lar 2.65+0. 7 mm, 5. interkostal bölgede sol İMA 'lar 1.85+0.3 mm, sağ İMA 'lar 1.62+0.3 mm olarak ölçülmüş ve iki taraf arasında istatistiki farklılık bulunmamıştır. Ancak İMA 'ların proksimalden distale doğru % 35'lik bir çap ufalması gösterdiği belirlenmiştir. Histopatolojik incelemeler İMA'ların '5. interkostal bölgede daha elastik, distal dallanma bölgesinde ise daha elastomuskuler yapıda olduğunu göstermiştir. Bu nedenle İMA çeşitli uyarılara daha reaktif hale gelmekte, patens düşük olmaktadır. YORUM: Biz İMA 'larda distal dallanma bölgesi ve dallarının anastomoz bölgesi olarak rutin kullanılmasına karşıyız; anastomoza en uygun bölgenin 5. interkostal bölge olduğu görüşündeyiz.