Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 5
The association of serum transaminase levels with histopathologic activity in patients with chronic viral hepatitis
- Pages
- 568–570
- DOI
- —
Abstract
AIM: It is commonly accepted that increased serum levels of ALT and AST are the markers of the degree of inflammation in chronic viral hepatitis. The histopathology is the gold standard in the evaluation of the liver damage in chronic hepatitis. Liver biopsy is needed before interferon treatment to compare this with the biopsy after treatment and patients who are candidates for interferon treatment should have raised transaminase levels, at least 1.5 times higher than normal values. We aimed to determine the relation between serum transaminase levels and liver tissue inflammation in chronic viral hepatitis. MATERIAL AND METHOD: Our patients with chronic hepatitis were divided into two groups according to their serum transaminase levels as elevated or normal. Knodell classification was used for the definition of histologic activity index (HAI). HBsAg and HBV-DNA positivity for the presence of HBV infection and HCV-RNA positivity for HCV infection were essential. RESUL TS: HAI of the patients with HB V infection who had normal transaminase level was 5.2±2.4, and that of the patients with elevated enzyme levels was 7.1 ±2.1 (p=0.008). HAlwas 4.6±2.0 and 8.0±2.6 in HCV injected patients respectively with normal and elevated serum transaminase levels(p=0.012). However, we determined greater liver damage in the patients with elevated transaminase levels, there were no statistical correlation between the enzyme levels and the severity of liver damage. CONCLUSION: HCV or HBV infected patients with normal transaminase levels also had the certain degree of liver damage that must be treated. Our study revealed that normal transaminase levels do not always mean normal liver histology; thus histological evaluation is gold standard in the diagnosis and staging of chronic viral hepatitis.
Özet
AMAÇ: Kronik viral hepatitlerde, serolojik olarak infeksiyonun varlığı saptandıktan sonra, yüksek serum ALT ve AST düzeylerinin karaciğerdeki inflamasyonun bir göstergesi olduğu yaygın olarak kabul görmektedir. Ancak kronik hepatitlerde histolojik inceleme karaciğer hasarlanmasını değerlendirme ve derecelendirmede altın standarttır. Kronik viral hepatitlerde interferon tedavisi öncesinde, tedavi sonrası ile karşılaştırılmak üzere biyopsi yapılır, interferon tedavisi düşünülen hastalarda transaminazların en az 1.5 kat yüksek olması da gerekir. Çalışmamızda serum transaminaz düzeyi ile karaciğer dokusundaki inflamasyon arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde son 1 yıl içinde Hepatit B veya C virüs infeksiyonu tanısı konanlarda yapılan karaciğer biyopsilerini serum transaminaz düzeyleri normal sınırlar arasında olanlar ve yüksek olanlar (ALT veya AST'den birisinin yüksek olması yeterli) olarak iki gruba ayırarak histolojik aktiviteleri arası ilişkiyi değerlendirdik. Histolojik aktivite indeksi olarak Knodell sınıflamasını kullandık. HBV infeksiyonu varlığı için HBsAg ve HBV-DNA, HCV infeksiyonu varlığı için ise HCV-RNA pozitifliği serolojik göstergeler olarak kabul edildi. BULGULAR: Normal transaminaz düzeyine sahip HBV infeksiyonlu hastalarda histolojik aktivite indeksi (HAİ) 5.2±2.4, yüksek transaminaz düzeyine sahip olanlarda ise 7.1 ±2.1 olarak bulunmuştur(p=0.008). HCV infeksiyonlu hastalarda da normal ve yüksek transaminaz düzeylerine göre HAİ sırasıyla 4.6±2.0 ve 8.0±2.6 bulunmuştur (p=0.012). Yüksek transaminaz düzeyine sahip olanlarda daha belirgin karaciğer hasarı saptanmıştır. Ancak istatistiksel analizler de transaminaz düzeyi yüksek olanlarda yüksekliğin miktarıyla histolojik skor arasında ilişki olmadığı gözlemlenmiştir. SONUÇ: Transaminaz düzeyleri normal olan HCV veya HBV serolojisi pozitif kişilerde yapılan biyopsilerde kronik hepatit olarak değerlendirilecek ve tedavi gerektirecek seviyelerde inflamasyon varlığı gözlenmiştir. Çalışmamız normal transaminaz seviyesinin her zaman normal karaciğer histolojisine işaret etmediğini göstermiştir, bu yüzden kronik viral hepatitlerin tanısı ve evrelemesinde histoloji altın standarttır.