Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2002 / Cilt: 8 - Sayı: 2
Antithrombin-III levels and prognostic importance in neonatal sepsis
- Pages
- 203–207
- DOI
- —
Abstract
AIM: We invastigated plasma Antithrombin-III (AT-III) levels and its prognostic importance in neonatal sepsis. MATERIAL AND METHODS: Thirtyfour term neonates with sepsis and 34 healthy term neonates were investigated in this study. In the sepsis group, 15 (44.1%) neonates developed septic shock, and 12 (35.3%) developed Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), supported by clinical and laboratory findings. Sixteen patients (47.1%) were diagnosed as septicemia, without clinically manifest DIC. Hematologic parameters, C-reactive protein, sedimantation rate, liver function tests, coagulation tests (prothrombin time,activated partial thromboplastin time, fibrinogen level, bleeding and clotting time) and Antithrombin-III (AT-III) levels were evaluated during the clinical course. AT-III, independent from vitamin K, is one of the natural inhibitors of the coagulation system, secreted in hepatocytes. RESULTS: Mean AT-III level in the sepsis group was significantly lower than that of the control group (13.1±4.46 mg/dl vs 21.8±3.6 mg/dl)(p<0.01). AT-III levels of the patients with septic shock and/or DIC were much lower (p<0.001). Mortality rates in only sepsis, septic shock and DIC subgroups were; 18.7%, 60.0% and 83.3% respectively. AT-III levels of the neonates who died were significantly lower, compared to those that survived (p<0.001). CONCLUSION: Significantly low AT-III levels in septic shock and/or DIC than in those with only sepsis, and in neonates that died than the levels in those that survived suggest that AT-III levels may be of prognostic importance in neonatal sepsis.
Özet
AMAÇ: Yenidoğan sepsisinde, plazma antitrombin-III düzeylerinin prognozla ilişkisini araştırmayı planladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 34 miyadında sepsisli yenidoğan ve 34 miyadında sağlıklı yenidoğan incelendi. Hastaların 15 (%44.1)'inde septik şok, 12 (%35.3)'sinde de klinik ve laboratuvar bulguları ile desteklenen Dissemine İntravasküler Koagulasyon (DİK) tablosu gelişti. Onaltı (%47.1) hasta ise septik şok ve DİK kliniği gelişmeksizin yalnızca septisemi tanısı ile izlendi. Bu hastaların klinik gidişi izlenirken, hematolojik parametreleri, C-reaktif protein, sedimantasyon hızı, karaciğer fonksiyon testleri, koagulasyon testleri (ptotrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, fibrinojen düzeyi, kanama ve pıhtılaşma zamanı) ve anti-trombin-III düzeyleri değerlendirildi. AT-III, K vitamininden bağımsız, hepatositlerde sentezlenen koagulasyon sisteminin doğal inhibitörlerinden biridir. BULGULAR: Çalışmaya alınan 34 sepsisli yenidoğanın AT-III düzeyleri ortalaması 13.1±4.46 mg/dl, kontrol grubunda ise 21.8±3.6 mg/dl olarak saptandı. Sepsisli hastalarda AT-III düzeyleri anlamlı olarak düşük idi (p 0.001). Yalnız sepsis, septik şok ve DİK gelişen hastalarda ölüm oranları sırasıyla %18.7, %60.0 ve %83.3 olarak bulundu. Ölen yenidoğanların AT-III düzeyleri yaşayanlarla karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.001). SONUÇ: Septik şok ve/veya DİK gelişen hastalarda, yalnız sepsisli olan hastalara ve ölen hastalarda yaşayanlara göre AT-III düzeylerinin belirgin düşük olması, yenidoğan sepsisinde AT-III düzeylerinin prognostik önemi olabileceğini göstermektedir.