Aksiller brakial pleksus blokajında fentanil kullanımı

Abstract

Brachial plexus block achieved by axillary approach is a safe procedure with minimal complications and provides good operating conditions for surgery of the arm and forearm. The aim of this study was to compare bupivacaine with bupivacaine-fentanyl combination use in brachial plexus blockTwenty patients undergoing surgery of the upper extremity were randomly divided in two groups. First group received 40 mis of 0,375 % bupivacaine while second group received 40 mis of fentanyl-bupivacaine combination. VAS(visuel analog scale), VPS(verbal pain scale) and VPRS(verbal pain relief scale) were used to assess the quality of analgesia. VAS and VPS were significantly lower in the second group while VPRS was higher when compared to the first group (p<0,01).Analgesia started quicker (p<0,001) and lasted significantly longer (p<0,01) in the second group. We can conclude that by addition offentanyl to the bupivacaine solution longer duration of brachial plexus block can be achieved.

Özet

Aksiller yaklaşımla brakial pleksus blokajı ön kol ve kol cerrahisinde oldukça iyi operasyon şartları sağlayan ve komplikasyon riski çok az olan bir yöntemdir.Bu çalışmanın amacı aksiller yaklaşımla brakial pleksus blokajı sırasında bupivakain ile bupivakain + fentanil kullanımının etkinliğini karşılaştırmaktır.Bunun için ortopedi ameliyathanesinde üst ekstremiteye girişim uygulanacak 20 hasta rastgele 2 gruba ayrıldı ve sinir stimülatörü yardımıyla aksiller yaklaşımla brakial pleksus blokajı yapıldı. 10 kişilik 1. gruba lokal anestezik olarak % 0,375'lik bupivakainden 40 cc verilirken,2. gruba % 0,375 'lik bupivakain +150 ug fentanil karışımından 40 cc verildi.Ağrı'nın ortadan kalkışı ve analjezi oturması VAS (visuel analog scale), VPS (verbal pain scale), VPRS (verbal pain relief scale) yardımıyla ölçüldü, oluşan analjezinin kalitesi hasta ve doktor tarafından değerlendirildi. Her iki grubun VAS, VPS değerleri birbiriyle kıyaslandığında 2. gruptaki değerlerin 1. gruba göre anlamlı derecede düşük (p<0,05), VPRS değerlerinin ise anlamlı derecede yüksek olduğu.(p<0,001) tespit edildi.Bloğun oturma süresi 2. grupta daha kısa (p<0,001),total analjezi süresi ise anlamlı derecede uzun (p<0,01) bulundu. Bütün bunların sonucunda; brakial pleksus bloğunda kılıfa verilen bupivakaine düşük doz fentanil ilavesinin uzun süreli analjezi oluşturan, güvenilir bir yöntem olduğu kanısına vardık.