Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1997 / Cilt: 3 - Sayı: 1
In breast cancer cases, the effect of tamoxifen on the endometrium, serum lipids and hypotalamus pituitary axis
- Pages
- 138–142
- DOI
- —
Abstract
At the present study, the effects of tamoxifen on the endometrium, lipid metabolism and hypotalamus-pituitary axis, in the asymptomaticpostmenopausal breast cancer cases were investigated.Endometrial, thickness determined by transvaginal sonography (TVS), endometrial biopsi obtained by pipelle (in pathological cases fractione curettage were done), hormon profil were compared in two groups which were consist of 82 tamoxifen user (group I) and 14 non user (group II) asymptomatic postmenopausal breast cancer cases. Endometrial thickness in tamoxifen users (group I) and nonusers (group II) had been found to be 10(5.18 mm and 5:0(1.41 mm, respectively. The difference was statistically significant (p<0.01). Positive results obtained by endometrial biopsy of the users and non users had been 34 (41.47 %) and 2 (14.29%) respectively. This also was statistically significant (p<0.01). In group I, in 2 (2.44%) cases endometrial cancer, in 12 (14.63%) cases endometrial hyperplasia, in 20 (24.40%) cases proliferative endometrium had been detected and in 48 (58.53) cases no material had been obtained. No significant corelation had been found between the period of tamoxifen usage and endometrium thickness and endometrial pathological findings. It has been determined that tamoxifen decreases FSH and increases HDL-colesterol. As a result, it had been concluded that positive endometrial changes and endometrial thickness was due to the continuous unopposed tamoxifen and the increasement in HDL-colesterol and the decrement in FSH due to the estrogen like effect of tamoxifen. Our findings support the hypothesis that tamoxifen usage increases endometrial carcinoma risk. In estrogen receptor positive postmenepausal breast cancer cases, even though tamoxifen usage is beneficial, it is quite wise to fallow the endometrium closely beering in mind the estrogenic effects of tamoxifen.
Özet
Çalışmamızda tamoksifen ile tedavi edilen asemptomatik postmenopozal meme kanserli olgularda, tamoksifenin; endometrium, lipid metabolizması ve hipotalamo-hipofızer aks üzerine olan etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. Transvaginal sonografi (TVS)' ile endometrium kalınlığı ölçümü, endometrial pipelle ile endometrium biopsisi (patolojik bulgu halinde fraksiyone küretaj), hormon profili ve lipid profili açısından, tamoksifen tedavisi altındaki 82 asemptomatik postmenopozal meme kanserli olgu (grup I), tamoksifen kullanmayan aynı popülasyondan 14 olgu (grup II) ile karşılaştın/mistir. Tamoksifen kullanan olgularda (grup I) ortalama endometrium kalınlığı 10(5.18 mm, kullanmayanlarda (grup II) 5.0(1.41 mm saptanmış aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (p<0.01). Endometrium biopsisi grup I'de 34 (%41.47) olguda pozitif bulgu verirken, grup H'de 2 (%14.29) olguda pozitif bulunmuştur. Bu da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.01). Grup I'de 2 (%2.44) olguda endometrial kanser, 12 (% 14.63) olguda endometrial hiperplazi, 20 (%24.40) olguda proliferatif endometrium saptanmış, 48 (%58.53) olguda materyal elde edilememiştir (malignite yönünden negatif bulgu). Tamoksifen kullanım süresi ile endometrium kalınlığı ve endometrial patolojik bulgu arasında belirgin korelasyon saptanmamıştır. Tamoksifenin hipotalamo-hipofızer aks üzerinde FSH'ı düşürdüğü, lipid metabolizmasında ise HDL-Kolesterolü arttırdığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak, pozitif endometrial değişikliklerin ve endometrium kalınlaşmasının; sürekli ve karşılanmamış tamoksifen etkisine bağlı olduğu, HDL-kolesterol düzeyindeki artış ve FSH düzeyindeki düşüklüğün tamoksifenin östrojen benzeri etkisi nedeniyle-görüldüğü sonucuna varılmıştır. Bulgularımız tamoksifen kullanımının endometrial kanser riskini artırdığı hipotezini desteklemektedir. Östrojen reseptörü pozitif postmenopozal meme kanserli olgularda, tamoksifen tedavisinin faydaları •tartışma götürmese de bu tedavinin sürekli uygulandığı olgularda, tamoksifenin östrojen benzeri etkileri hatırlanarak özellikle endometriumun yakından izlenmesi yerinde bir davranış olacaktır.