Abdominal tuberculosis

Abstract

We evaluated four cases (1 girl and 3 boys; age range 2-10 years) who "were admitted to the Elder Children's Service in Zeynep Kamil Hospital in 1996. The patients had complaints of abdominal distention, fever, -weakness, and "weight loss. Physical examination revealed abdominal distention in four cases, hepatomegaly in two and palpable masses in two positive. We could not detect ARB in their repeated analyses of fasting stomach fluid and the cultures vere negative. Pulmonary graphie of these four cases were pathologic. Ascites was detected in their abdominal sonographies and CTs. In one case, CT examination revealed thickening and adhesions of the intestinal loops adjacent to the mesentery. In the light of family histories of tuberculosis, positivity in PPD tests, increased sedimentation rate, findings indicative of tuberculosis in pulmonary graphies, exudative parasynthesis fluid without malignant cells, fluid accumulation of high density observed in US and CT examinations, and thickening and adhesions of the intestinal loops adjacent to mesentery, diagnosis of abdominal tuberculosis was made. Antituberculosis treatment was instituted with INH+PRA+RFM and INS+SM+RFM in three cases and one case, respectively. Between 7 and 18 days of the treatment the symptoms in four cases began to resolve. No complications were observed in the course of the treatment. The patients, whose antitubercuhsis treatment was planned for a year, have been under follow-up.

Özet

1996 yılında Zeynep Kamil Hastanesi Büyük Çocuk Servisinde yatan 2-10 yaşları arasında ve biri kız, üçü erkek dört olguyu değerlendirdik. Hastalar, karın şişliği, ateş, halsizlik, kilo kaybı şikayetleriyle başvurmuşlardı. Fizik muayenelerinde dört olguda batın distansiyonu, iki olguda hepatomegali, iki olguda batında kitle palpe ediliyordu. Dört olgu BCG aşısız olup PPD'leri (+) idi. Tekrarlanan açlık mide sıvısı tetkiklerinde aside rezistan bakteri (ARB) 'ye rastlanmadı ve kültürlerde üreme olmadı. Dört olgunun da akciğer grafüeri patolojikti. Batın sonograflsi ve CT'lerinde asit tespit edildi. Bir olgunun CT'sinde mezentere komşu barsak haplarında kalınlaşma ve yapışıklıklar gözlendi. Ailede Tbc öyküsünün olması, PPD (+) 'ligi, sedimantasyonun artmış olması ve akciğer grafllerinde tüberküloz lehine bulgular olması, parasentez sıvısının eksuda özelliğinde olup malign hücre gözlenmemesi, batın USG ve CT incelemelerinde yer yer yüksek dansiteli sıvı göllenmeleri ve yapışıklıklar ile mezentere komşu barsak haplarında kalınlaşmalar saptanması üzerine abdominal tüberküloz tanısı kondu. Üç olguda INH+PRA+RFM, bir olguda INH+SM+RFM ile antitüberküloz tedaviye başlandı. Tedavinin 7-18. Günleri arasında dört hastamızın da semptomları kaybolmaya başladı. Tedavi sırasında herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Antitüberküloz tedavi süresi bir yıl olarak planlanan hastalar, halen takip edilmektedir.