Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 5
A case of multiple endocrine neoplasia type-I with panhypopituitarism
- Pages
- 590–593
- DOI
- —
Abstract
46 years old man. He was complaining nausea, vomiting, exhaustion and frequent urination. She has been attended to a medical center with these complaints two months ago and has been treated for urinary infection, dehidratation and prerenal azotemia. In the first physical examination, deficiency in cooperation and orientation, central obesity, cold and dry skin, paled conjuncktivas, bilaterally edema of lower extremities and bilaterally inspiratory rales on basal segments of lungs were observed. Arterial blood pressure was 80/35 mmHg and pulse rate was 60/min Anemia, urea and creatinin retention, hyponatremia, hyperpotasemia, and secondary hypothyroidism were diagnosed in the first laboratory examination. Hypophysis MR showed us an adenoma of anterior lobe. High sodium and low potassium levels were found in the 24 hour urine examination. Serum Cortisol were low and a late Cortisol response to ACTH stimulation were observed. PRL, LH, FSH, GH and ACTH levels were low in hypophyseal hormone profile analysis. PTH level, studied for hypercalcemic episodes of patient were too high and parathriod adenoma were ready in parathyroid MR. Postbulber ulcers and extensive gastric erosions were seen in gaslroscopic examination and serum gastrin level was reported as too high. We couldn't find any mass like an adenoma in abdominal MR and ultrasonography. Parathyroid and hypophysis adenoma with hypergastrinemia were enough to diagnose MEN (Multiple Endocrine Neoplasia) Type I syndrome.
Özet
46 yaşında erkek hasta. Şikayetleri: halsizlik bulantı, kusma, sık idrara çıkma. 2 ay önce özel bir sağlık kurumunda idrar yolları enfeksiyonu, üre-kreatinin retansiyonu saptanarak prerenal azotemi tanısı ile tedavi edilmiş. Fizik muayenede kooperasyon ve oryantasyon bozuktu. Santral obezite, soğuk, soluk ve kuru cilt, konjonktivalar soluk her iki akciğer alt zonlarda ince inspiratuar railer, her iki alt extremitede gode bırakmayan ödem mevcuttu. Tansiyon arteriyel 80/35 mmHg ve nabız 60 vuru/dk olarak tespit edildi. İlk laboratuar değerlerinde anemi, üre ve kreatinin retansiyonu, hiponatremi, hiperpotasemi tespit edildi. T3, T4 ve TSH düşük bulunması üzerine sekonder hipotiroidi öntanısı ile çekilen hipofiz MR da anterior hipofizde adenom saptandı. 24 saatlik idrarda sodyum yüksek, potasyum düşük bulunması üzerine bakılan serum kortizolü düşük ve ACTH stimülasyon testine gecikmiş kortizol cevabı gözlendi. Hormon profilinde PRL, LH, FSH, GH ve ACTH düşük bulundu. Takip altında iken hiperkalsemi atakları geçiren hastada parathormon düzeyi çok yüksek olarak saptandı. Paratiroid adenomu MR ile gösterildi. Gastroskopide duodenal postbulber ülserler ve yaygın gastrik erozyonlar gözlendi. Serum gastrin düzeyinde aşırt yükseklik tespit edildi. Batın MR ile pankreas veya duodenuma lokalize kitle veya adenom gösterilemedi. Paratiroid adenomu, hipofiz adenomu ve belirgin hipergastrinemi saptanan hasta MEN tip I kabul edildi.