Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 4
Non-Hodgkin's lymphoma caused to jejunal perforation associated hepatocellular carcinoma in the patient with liver cirrhosis
- Pages
- 460–463
- DOI
- —
Abstract
A 58 year old male patient who had no complaint before to be admitted to the hospital with a sudden onset severe abdominal pain 20 days ago. First, acute abdomen was considered and laparatomy was performed. Liver cirrhosis and free perforation related with a tumor of jejunum were found. Tumor has been resected and the patient was admitted to our clinic for further investigation. He had a diagnosis of liver cirrhosis due to HBV and also a space occupying lesion was found in the liver. At first, this mass was thought a metastasis from jejunal lymphoma: Later, hepatocellular carcinoma was determined in this tumor by fine needle aspiration biopsy. CHOP treatment regime vita given to the patient because residual jejunal tumor was shown on abdominal CT scan. Since the clinical outcome and laboratory results of the patient were poor, the chemotherapy was stopped and he was followed conservatively. In conclusion if there's second malignant tumor associated with hepatocellular carcinoma formed on the basis of liver cirrhosis due to HBV infection, the first, choice of treatment should be surgery rather than systemic chemotherapy.
Özet
Daha önce hiçbir yakınması olmayan 58 yaşındaki erkek hasta, 20 gün önce ani başlayan şiddetli karın ağrısı nedeniyle hastahaneye başvurmuş. Akut karın düşünülüp laparatomi yapılan hastada jejunumda tümöre bağlı perforasyon ve karaciğer sirozu saptanmış. Tümör rezeke edilmiş ve hasta ileri tetkik amacıyla kliniğimize sevk edilmiş. Yapılan tetkiklerde hastada hepatit B virusuna bağlı karaciğer sirozu ve karaciğerde yer kaplayan lezyon bulundu. Başlangıçta bu kitle jejunumdaki lenfomanın karaciğer tutulumu olarak değerlendirildi. Ancak kitleden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinde hepatoselliiler karsinoma tesbit edildi. Abdominal tomografide jejunum anslannda duvar kalınlaşmasının görülmesi residü lenfoma olarak düşünülüp hastaya bir kür CHOP tedavisi verildi. Tedavi sonrasında hastada klinik ve laboratuvar olarak kötüleşme görüldüğünden kemoterapiye son verilerek hasta konservatif tedavi ile takibe alındı. Sonuç olarak hepatit B enfeksiyonuna bağlı karaciğer sirozu zemininde gelişen hepatosellüler karsinomah olgularda ikinci bir malignite varlığında tedavide cerrahinin ilk planda tutulması ve mümkün olduğunca sistemik kemoterapiden kaçınılmasının daha uygun olacağı düşüncesindeyiz.