Evaluation of cases with neonatal septicemia

Abstract

AIM: The aim of the study is to determine the pathogenic microorganisms, the factors affecting the mortality rate and to which extent the laboratory aids can support the diagnosis. METHOD: In this study we retrospectively evaluated 77 cases who were followed in our clinic with the clinical diagnosis of neonatal sepsis. Hemogram and blood smear results, immature/mature and immature/total neutrophil ratios and numbers of trombocytes of all cases were recorded. Sensitivity, specifity, positive and negative predictive values of each test were evaluated. Also, by accepting every test as a score, we made a hematologic scoring system (HSS).FINDINGS: Maternal age &le 18 or >30 years, low birth weight, neutropenia and prematurity were found to be related with high mortality rate. In 29 of the cases (% 38) the responsible microorganisms were isolated in the blood cultures. In early onset sepsis group K.pneumonia (% 45) and Enterobacter (% 27), in late onset sepsis group K. pneumonia (% 34) and S. aureus (% 22) were the major pathogenic microorganisms. Immature /total neutrophile ratio (I/T) &ge0,2 was the most sensitive test (%72) for the diagnosis of newborn sepsis. Leucocyte value being <5000/mm<sup>3</sup> or >24.000/mm<sup>3</sup> had the highest negative predictive value (%69). The negative predictive value of the group with the HSS score &ge2 was higher (% 75) than the negative predictive value obtained when the tests are evaluated one by one (% 69). RESULT: It is thought that use of the HSS in diagnosis is more appropriate than to make a decision with the result of only one test

Özet

AMAÇ: Çalışmanın amacı etken patojenleri saptamak, mortaliteyi etkileyen faktörleri değerlendirmek ve yardımcı laboratuar yöntemlerinin tanıyı ne oranda destekleyeceğini belirlemektir. YÖNTEM: Bu çalışmada kliniğimizde yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile izlenmiş 77 olgunun retrospektif değerlendirilmesi yapıldı. Olguların hemogram ve periferik yayma sonuçları; immatür/matür, immatür/total nötrofil oranları ve trombosit sayıları araştırıldı. Her testin ayrı ayrı sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif tahmin değerleri hesaplanarak tanıyı ne oranda destekledikleri belirlendi. Ayrıca bu testlerin herbiri bir skor olarak değerlendirilerek hematolojik skorlama sistemi (HSS) oluşturuldu. BULGULAR: Anne yaşının ≤18 yıl ve >30 yıl olması, düşük doğum ağırlığı, nötropeni ve prematürite yüksek mortalite ile ilişkili olarak bulundu.Olguların 29' unda (% 38) etken mikroorganizmanın kan kültüründe üretildiği saptandı. Erken başlangıçtı sepsis grubunda K. pneumonia (% 45) ve Enterobakter (% 27), geç başlangıçlı sepsis grubunda K. pneumonia (% 34) ve S. aureus (% 22) majör patojenlerdi.Yenidoğan sepsisi tanısında immatür / total nötrofil oranı (I/T) ≥0,2 bulgusu sensitivitesi en yüksek (% 72) test, lökosit değerinin 24.000/mm 3 olması negatif tahmini değeri en yüksek (%69) test olarak bulundu. HSS skoru ≥2 olan grupta negatif tahmini değer (% 75) testler tek tek değerlendirdiğinde elde edilen en yüksek negatif tahmini değerden (% 69) daha yüksekti. SONUÇ: Tanıda HSS kullanılmasının, tek bir testin sonucuna göre karar verilmesinden daha uygun olacağı düşünülmektedir