Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 6
Intraluminal brachytherapy in the bile duct carcinoma
- Pages
- 688–693
- DOI
- —
Abstract
PURPOSE: The purpose of our study was to analyze the survival of patients and pollution of malignant jaundice with inoperable cholangiocarcinoma treated with high-dose rate Iridium - 192 brachytherapy. MATERIALS AND METHODS: Thirteen patients patients underwent intraluminal brachytherapy (ILBT) via a transhepatic approach and placed metalic self expandable stent for cholangiocarcinoma between 1997 and 1999. There were 9 male and 4 female patients. The mean age was 55 (range 37 - 78). All patients had cholangiocarcinoma diagnosed by endoscopic or laparotomy procedures. Diagnosis was confirmed with histopathology taken by percutaneous or endoscopic route. Percutaneous transhepatic biliary drainage was performed and a self expandable metal stent was placed into common bile duct during percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) after ILBT in all patients. All 13 received ILBT: 10-20 Gy calculated at 1 cm from the Iridium - 192 wire. No patient had received prior external beam irradiation and chemotherapy. RESULTS: Average total bilirubine before treatment was 12.0 mg/dl. The most common acute complication cholangitis was seen in three patients. Gastrointestinal and hepatotoxicities were not seen. The most late complications were duodenal ulcer seen in a patients and cholangitis seen in two patients. All had satisfactory control of jaundice. After these treatment, average total bilirubin decreased 1.6 mg/dl. All patients are died. The mean survival is 9.8 months, and 5 patients (38%) have survived for 12 months or longer. CONCLUSIONS: We conclude that Iridium -192 brachytherapy is a safe effective treatment without significant relevant toxicity for unresectabl bile duct carcinoma. The results in cholangiocarcinoma suggest that ILBTplus stent improves survival and quality of life of the patients.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı inopere kolanjiokarsinomaya bağlı safra yolla darlıkların palyatif tedavisinde yeni bir metod olan yüksek doz oranlı intraluminal brakiterapi (ILBT) ve metalik stent yerleştirilmesi sonucu sağkalım sürelerinin araştırılmasıdır. GEREÇ VE YÖNTEM: 1997 ile 1999 yılları arasında kolanjiokarsinoma tespit edilen 13 hastada tümöre bağlı darlık gelişen safra yolları içine perkütan yolla intraluminal brakiterapi uygulandı ve ardından perkütan yolla metalik self expandable stent yerleştirildi. Hastaların 4'ü kadın, 9'u erkekti. Ortalama yaş 55 yıl olup 3 7ile 78 yıl arasında değişiyordu. Kolanjiokarsinoma histopatolojik tanısı tüm hastalarda perkütan, endoskopik biyopsi yada laparatomide açık biyopsi ile elde edilen materyaller ile kondu. Hastaların tümüne Iridium-192 kayanağından 1 cm mesafeye 10 ila 20 Gy radyoterapi verildi. Hastaların hiçbiri ILBT öncesi ve sonrası eksternal beam radyoterapi ve kemoterapi almadı. BULGULAR: Tedavi öncesi ortalama total bilirubin düzeyi 12.0 mg/dl idi. En sık akut komplikasyon kolanjit 3 hastada görüldü. Gastrointestinal ve hepatotoksisite görülmedi. Geç komplikasyon olarakta 2 hastada kolanjit, 1 hastada duodenal ülser gelişti. Sarılık tüm hastalarda kontrol altına alındı. Tedaviden 1 ay sonra ortalama total bilirubin azalarak 1.6 mg/dl'ye geriledi. Halen hastaların tümü öldü. Ortalama sağkalım tedavi sonrası 9.8 ay olup %38 hasta da en az 12 yada daha uzun yaşadılar. SONUÇ: ILBT unrezektabl safra yolları karsinomunda herhangi bir belirgin toksisite göstermeden etkili olan güvenli bir tedavi yöntemidir. ILBT+stent tedavisinin kolanjiokarsinomalı hastalarda sağkalımı uzatmakta ve yaşam kalitesini iyileştirmektedir.