Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 5
Is socioeconomic status a determining factor on Helicobacter pylori eradication rates?
- Pages
- 554–558
- DOI
- —
Abstract
AIM: It is well known that low socioeconomic status is tightly related with high incidence of Helicobacter pylori (Hp) infection. However, we have no data about the effect of socioeconomic status on the respond rates of Hp eradication therapy. We aimed to determine the association between socioeconomic status and the respond rates to therapy and to identify the early reinfection rates. MATERIAL AND METHODS: All Hp positive 264 patients with chronic antral gastritis (102 male, mean age:41.2±9.1 years) and 152 patients with duodenal ulcer (86 male, mean age:39.8±8.9 years) were included into study. The presence of Hp was determined by rapid urease test and histopathology both. Triple eradication therapy (Iwk lansoprazole, clarithromycin, amoxycillin) was given all the patients and endoscopic examination and histopathological evaluation were repeated on 8th week. In non-eradicated group, CagA status was determined before and after treatment to compare strain difference. RESULTS: Hp was successfully eradicated in 368 of 416patients (88.4%). Patients were divided into two groups as eradicated or non-eradicated to compare socioeconomic factors between these groups. Annual income for Per person within household was more in eradicated group than non-eradicated group ($1597.36±34.24 vs. S1068.21±23.45; p=0.000). There is a traditional eating style in some families in Turkey by sharing the food from one and the same dishpan. This kind of eating habit was noted in 28.2% of eradicated group and 41.6% of non-eradicated group(p=0.000). These two groups were evaluated also by other features like the number of rooms in the house, living place (city or country), education level, gender, tooth brushing, smoking and alcohol use, but there was no significant difference between eradicated and non-eradicated groups(p>0.05). In non-eradicated group, CagA positivity was 64.5% before treatment and 47.9% after treatment. The number of patients with positive CagA both before and after treatment was 10 (20.8%). The number of patients with cagA negativity before and after treatment was 4 (8.3%). In 34 (70.8%) patients, different strains ofHp were determined before and after treatment. CONCLUSION: Socioeconomic status may affect the success rate of eradication therapy. The cause of this failure may be the high rates of early re-infection which is mostly affected by environmental factors.
Özet
AMAÇ: Düşük sosyo-ekonomik durum ile Helikobakter pilori (Hp) infeksiyonu görülme oranlarının yüksekliği arasındaki ilişki belirgin olmasına rağmen; sosyo-ekonomik durumun sağaltıma yanıtı nasıl etkilediği bilinmemektedir. Çalışmamızda, Hp enfeksiyonu saptanan olgularımızda eradikasyonun başarısının, olgularımızın sosyo-ekonomik ve kültürel seviyesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve erken reenfeksiyon oranlarının belirlenebilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Hp pozitif kronik antral gastritli 264 (102 erkek, yaş ortalaması 41.2±9.1 yıl) ve duodenal ülserli 152 (86 erkek, yaş ortalaması 39.8±8.9) olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Hp pozitifliği rapid üreaz testi ve histopatolojik yöntemlerle saptanan hastalara, lansaprazol 2x30 mg, amoksisilin 2x1 g ve klaritromisin 2x500 mg 'dan oluşan bir haftalık eradikasyon rejimi uygulandı ve 8 hafta sonra hastalar tekrar endoskopik ve histolojik olarak değerlendirildi. Eradikasyonun başarısız olduğu grupta tedavi öncesi ve sonrası CagA pozitifliği değerlendirilerek suş farklılığı belirlenmeye çalışıldı. BULGULAR: 416 hastanın 368 'inde (% 88.4) Hp 'nin başarı ile eradike edildiği gözlendi. Eradikasyonu başarılı ve başarısız olan hastalar iki gruba ayrılarak sosyo-ekonomik ve kültürel faktörler açısından değerlendirildi. Ailede kişi başına düşen yıllık gelir Hp'nin eradike edilebildiği grupta 1597.36^34.24$, eradikasyonun sağlanamadığı grupta ise 1068.21 ±23.45$ olarak tespit edildi (p=0.000). Eradikasyonun başarılı olduğu grupta, ortak tabaktan yemek yeme alışkanlığı %28.2 iken, eradikasyonun başarısız olduğu grupta bu oran %41.6 olarak bulundu (p=0.000). Evdeki oda sayısı, yerleşim yeri, eğitim düzeyi, cinsiyet dağılımı, diş fırçalama sıklığı, sigara içme ve alkol alışkanlığı açısından iki grup arasında fark belirlenemedi (p>0.05). Eradikasyonun başarısız olduğu grupta tedavi öncesi CagA pozitifliği %64.5 iken tedavi sonrası bu oran %47.9 olarak bulunmuştur. Tedavi öncesinde ve sonrasında CagA pozitif olan olgu sayısı 10 (%20.8), tedavi öncesi ve sonrasında CagA negatif olgu sayısı 4 (%8.3) olarak belirlenmiştir. Otuzdört (%70.8) olguda ise tedavi öncesi ve sonrası farklı suşlar belirlenmiştir. SONUÇ: Sosyo-ekonomik yapının infeksiyonun sıklığı ile birlikte, sağaltımın başarısını da etkileyebileceği görülmektedir. Bu etki Hp enfeksiyonunun eradikasyonundaki başarısızlıktan çok, erken reenfeksiyon sonucu kişilerde Hp kolonizasyonunun tedaviden kısa süre sonra bile ortaya çıkabilmesiyle ilişkili görünmektedir.