Journals / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2001 / Cilt: 7 - Sayı: 5
The effect of portocaval shunt on hepatic ischemia following ligation of the right hepatic vein
- Pages
- 628–635
- DOI
- —
Abstract
INTRODUCTİON: In this study we aimed to determine the possibility of eliminating histopathological and functional consequences of unilateral hepatic vein ligation in the liver by means of a portacaval shunt. MATERİAL AND METHODS: Group I consisted of 10 dogs. Right hepatic vein in the liver were ligated by a median celiotomy. Blood samples and liver biopsies were taken before ligation and at 72nd hour after surgery for functional evaluations and parenchymal changes. RESULTS: Liver biopsies revealed free haemorrhage areas in parenchymal sections, and necrosis in hepatocytes at asynergic region 2 and 3. An in increase was also observed in the liver function tests after ligation of the right hepatic vein. The results were found statistically significant (p<0,001). In Group II (10 dogs), a portacaval anastomosis was constructed in an side-to-side fashion by interposing an PTFE H-graft after the right hepatic vein ligation. The blood samples taken at the 72nd post-operative hour revealed higher liver functions compered to the pre-operative values, but this increase was not considerably different from the post-operative values of the control group in statistical respects. The liver biopsies also was not different when compared to control group. CONCLUSION: The portacaval anastomosis did not make any difference in the biochemical and histopathological changes that developed upon the unilateral hepatic vein of the liver.
Özet
AMAÇ: Karaciğerde tek taraflı vena hepatika bağlanmasının sonucunda oluşabilecek histopatolojik ve fonksiyonel sonuçlarının portakaval şantla giderilip giderilemeyeceğini araştırılması. GEREÇ ve YÖNTEM: Bu çalışma iki grup üzerinde yürütüldü. Grup I'de (10 köpek) karaciğerde sağ hepatik veni bağlanmadan önce karaciğer parankim yapısını kontrol etmek amacıyla karaciğer sağ ve sol loblarından biyopsi ve fonksiyonel değerlendirmeler için kan örnekleri alınmıştır. Aynı işlemler sağ hepatik ven bağlandıktan sonra 72. saatte de tekrarlanmıştır. BULGULAR: Bu örneklerin değerlendirilmesi sonucunda ameliyat öncesi normal değerlerin ameliyat sonrasında parankimal patoloji kesit değerlendirmelerinde sağ hepatik venin bağlandığı klinik durumlarda deneklerin sağ lobunda iskemik değişiklikler için beklenen histopatolojik değişikliklere rastlanmış ve bu değişiklikler sol lobda biraz daha belirgin olarak ortaya çıkmıştır. Karaciğer fonksiyon testlerinde artış gözlenmiştir. Sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. (p<0,001). Grup II'de (10 köpek) sağ hepatik ven bağlanmasını takiben yan-yana portakaval H-greft ile portakaval anastomoz yapılmıştır. Ameliyat sonrası 72. saatte alınan kan örneklerinde karaciğer fonksiyonları ameliyat öncesi değerlere göre yüksek olarak seyretmiş ancak bu artış kontrol grubunun ameliyat sonrası değerlerinden istatistiksel anlamlı fark göstermemiştir. Hematoksilen eozin boyaması ile değerlendirilen kesitlerde ameliyat öncesine göre karaciğer parankim değişiklikleri önemli değişiklikler göstermemiştir. SONUÇ: Karaciğerin tek taraflı hepatik venasının bağlanması sonucunda oluşan biyokimyasal ve histopatolojik değişikliklerde portakaval anastomoz ile bir değişiklik saptanmamıştır.