The effect of aprotinin during the hemorrhagic of cardiac operations

Abstract

Objective: The effectiveness and effect mechanism of aprotonin on decreasing blood Ross after open heart surgery was analyzed. Material and Methods: This study was conducted in TYIH cadiovascular surgery department in 40 patients who underwent previous open heart surgery by median sternotomy. Patients were randomly divided into two groups, 20 patients received 6.500.000+200.000 KIU aprotinin and the other did not. Thrombositopenia was observed in both groups, but this was not statisticaly significant. The hemoglobin, hematocrit, protrombin time, active coagulation time and plasminogen values which were studied at the 1st, 6th, 12th, 24th hours and by the 7th day. Results: Postoperatively showed no difference in each group. alpha-2-antiplasmin activity was significantly higher in aprotinin group while control group showed no difference (p<0.001). postoperative drainege was significantly lower in aprotinin group in contrary to control group by 503$\pm$213 ml and 987$\pm$786 ml respectively. Conclusion: We concluded that aprotinin has preventive effects on postoperative drainage which is an important morbidity factor in reoperation by reducing blood loss by 50% and the need to homolog transfusion by %60.

Özet

Amaç: Açık kalp cerrahisi reoperasyonlarında aprotinin kan kaybını azaltmadaki etkinliği ve etki mekanizması araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde daha önceden median sternotomi ile açık kalp ameliyatı geçirmiş 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunlardan randomize olarak seçilen 20 hastaya aprotinin uygulanırken, diğer 20 hasta kontrol grubu olarak belirlendi. Aprotinin grubundaki her hastaya ortalama 6.500.000±200.000 KIU aprotinin gönderildi. Trombosit değerleri gruplar arasında istatistiki önem oluşturmayacak şekilde her iki grupta da azaltıldı. Hemoglobin, protrombin zamanı, aktive protrombin zamanı ve plasminojen düzeylerine postoperatif 1., 6., 12., 24. saatlerde ve 7. günde bakıldı. Bulgular: Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Alfa-2- antiplasmin aktivitesi aprotinin grubunda önemli ölçüde artış gösterdi, kontrol grubunda değişiklik göstermedi (p<0.001). Postoperatif drenaj miktarı aprotinin grubunda belirgin derecede düşüktü. Kontrol grubunda total drenej miktari 987±786 ml olup aprotinin grubunda ise 503±213 ml olmuştur. Sonuç: Sonuç olarak; Aprotinin kullanımı kan kaybını %50 oranında homolog kan kullanımını %60 oranında azaltarak reoperasyonlarda önemli bir morbitide faktörü olan kanamayı azaltma konusunda olumlu etkilerde bulunmuştur.