Gastrointestinal stromal tumors

Abstract

Objective: Gastrointestinal stromal tumors are a rare group of tumors of the alimentary tract originating mainly from the mesenchymal tissues of the wall of hollow viscera. The current study aimed to review the clinicopathologic parameters affecting the prognosis in a group of patients with malignant gastrointestinal stromal tumors. Material and Methods: Patients treated with a malignant gastrointestinal stromal tumor between 1995-2001 were reviewed retrospectively. Histologic sections were stained with hematoxylin-eosin and with CD34, S-100, anti-human muscle actin, smooth muscle actin and desmin using immunohistochemistry. Survival analyses were performed using Kaplan-Meier method and log-rank test was used to determine the prognostic factors. Results: There were nine male and six female patients. Stomach was the most common site of localization (n=5). Median tumor size was 15 cm and 67% were larger than 10 cm. Five patients had disease spread beyond the site of origin. Twelve patients had complete resection. Five patients were alive after a mean follow-up of 49 months (range 18-78), two with distant metastases. Univariate analyses revealed that only tumors confined to the site of origin at presentation resulted in prolonged overall survival (p=0.01). Similarly, in completely resected patients, only extent of original tumor spread significantly affected disease-free survival (p=0.001). Conclusion: In conclusion, until more effective adjuvant therapeutic modalities become available, complete removal of malignant gastrointestinal stromal tumors with adjacent organs, if necessary, achieving negative surgical margins remains to be the only chance for cure.

Özet

Amaç: Gastrointestinal stromal tümörler sindirim sisteminin, asıl olarak içi boş organlarının mezenşimal dokularından köken alan nadir tümörleridir. Bu çalışmada, malign gastrointestinal stromal tümörü olan hastalarda prognozu etkileyen klinik ve patolojik parametrelerin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Malign gastrointestinal stromal tümör tanısıyla 1995-2001 yılları arasında tedavi edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Histolojik kesitler hematoksilen eozin ile boyandı ve immünohistokimya incelemesi için CD34, S-100, anti-insan kası aktini, düz kas aktini ve desmin kullanıldı. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile prognostik faktörlerin belirlenmesi log-rank testi ile yapıldı. Bulgular: Dokuz erkek ve altı kadın hasta çalışmaya alındı. Mide, tümörün en sık yerleşim yeriydi (n=5). Ortanca tümör boyutu 15 cm'di ve tümörlerin %67'si 10 cm'den büyüktü. Beş hastada tümör köken aldığı organın dışına yayılmıştı. Oniki hastada tam rezeksiyon yapılabildi. Beş hasta ortalama 49 aylık (18-78) takip sonunda sağdı ve ikisinde uzak metastaz mevcuttu. Tek değişkenli analizde sadece başlangıçta köken aldıkları organ dışına yayılmayan tümörlerin sağkalımı uzattığı belirlendi (p=0.01). Benzer şekilde, tam rezeksiyon uygulanan hastalarda sadece başlangıçtaki tümör yayılımının hastalıksız sağkalımı etkilediği saptandı (p=0.001). Sonuç: Sonuç olarak, daha etkin adjuvan tedavi yöntemleri bulunana kadar tümörün gerekirse komşu organlarla birlikte negatif cerrahi elde edecek şekilde tam olarak çıkartılması kür için tek olasılıktır.