Algorithms for reducing the complications of laparoscopic cholecystectomy

Alper CİHAN,Zeki ACUN,Mustafa CÖMERT,Bülent UÇAN,Suat Can ULUKENT,Ali CESUR,Yücel ÜSTÜNDAĞ,Selim AYDEMİR

Abstract

Objective: Laparoscopic cholecystectomy is accepted as a gold standard in the surgical treatment of cholelithiasis. As laparoscopic cholecystectomy needs more training then open cholecystectomy there is a need for algorithms for surgical procedures in order to have low complication rates. Material and Method: We tested our algorithms using 120 laparoscopic cholecystectomy performed in Zonguldak Karaelmas University General Surgery Department between April 2001 and April 2004. Results: There were no major complications. In six cases, cholecystectomy was performed by open surgical procedure. In one case there was a biliary leakage which lasted more than fifteen days and needed an endoscopic retrograde cholangiopancreatography. By the use of preoperative evaluation algorithm and the standardization of surgical procedures there were no major complications in our patient group. Conclusion: In conclusion, we can say that using preoperative evaluation and performing intensive surgery lower the complication rates in laparoscopic cholecystectomy.

Özet

Amaç: Kolelitiazis tedavisinde laparoskopik kolesistektomi günümüzde altın standart olarak kabul edilmekle birlikte açık kolesistektomideki son derece düşük komplikasyon oranları bu metotla artış göstermiştir. Açık kolesistektomiye göre daha fazla deneyim gerektiren laparoskopik kolesistektomi için belirli algoritmalar ve cerrahi prosedür standardizasyonları geliştirmek komplikasyonları azaltmada yararlı olmaktadır. Gereç ve Yöntem: ZKÜ Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Nisan 2001 ile Nisan 2004 tarihleri arasında yapılan 120 laparoskopik kolesistektomi vakası komplikasyonlar açısından ele alınarak uyguladığımız algoritmaların güvenilirliği gözden geçirilmiştir. Bulgular: Toplam 120 hastanın hiç birinde majör komplikasyon görülmemiştir. Altı hastada açık cerrahiye dönme, bir hastada 15 gün süren safra sızıntısı görülmüş ve endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi sonrası gerilemiştir. Uyguladığımız preoperatif hasta değerlendirme algoritması ve cerrahi prosedürlerde uyguladığımız tehlikeli noktaların standardizasyonu ile 120 vakalık serimizde majör komplikasyon ile karşılaşılmamıştır. Sonuç: Sonuçta laparoskopik kolesistektomi vakaları için iyi bir preoperatif değerlendirme ve cerrahi detaylarda dikkatli olunması daha başarılı sonuçlar doğuracaktır.