Memenin Primer Anjiosarkomu: Ki-67 proliferasyon indeksi ile histolojik ‘grad’ ve gebelik ile steroid hormon reseptör ekspresyonu arasında bir ilişki var mı?

Primary angiosarcoma of the breast: Is KI-67 proliferation index related to histologic grade? Does steroid hormone receptor expression play a role in the frequency of coexistent pregnancy?

MESUDE YASEMİN ÖZLÜK,Sıtkı TUZLALI,Ekrem YAVUZ,Duygu DERİN,Oktar ASOĞLU,Abdullah İĞCİ

Abstract

AIMS: The aim of this study was to investigate the relationship between Ki- 67 proliferation index and prognosis in primary angiosarcoma of the breast (PAB). Hormonal status of PAB was also discussed, since PAB sometimes can be seen with coexistent pregnancy. METHODS: During a 17-year period 4 cases of PAB were established out of almost 5000 breast biopsies. Immunohistochemical analyzes were performed for antibodies against CD31, CD34, estrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR). Ki-67 proliferation index was also investigated. RESULTS: All patients clinically presented with a palpable mass. The mean patient age at diagnosis was 40.8 years (29-56). Two patients were at the end of their first trimester in pregnancy. The mean score of Ki-67 index was 28.7% (2-55%). Two patients with Grade I tumor and with the lowest Ki-67 index were alive with no evidence of disease 7-8 years after surgery. Proliferation index was detected to be 50% in Grade II tumor, and the patient has been receiving radiotherapy and chemotherapy because of distant metastases. The patient with Grade III tumor died with disseminated disease one year after the initial diagnosis. Positive immunoreactivity for ER and PR could not be detected in any tumor. CONCLUSIONS: Since, it was previously stated that grading is the most important prognostic indicator, we suggest that Ki-67 proliferation index may also be used for the same purpose. No evidence of an association with hormonal status could be drawn.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada, memenin oldukça nadir görülen primer anjiyosarkomlarında Ki-67 proliferasyon indeksinin prognoz ile olası ilişkisi ve ayrıca bu tümörlerin gebelik ile birlikteliğinden yola çıkarak steroid hormon reseptör ekspresyonu varlığı araştırıldı. YÖNTEM: Onyedi yıl içerisinde Anabilim Dalımızda incelenmiş yaklaşık 5000 meme biyopsisine ait arşiv kayıtları gözden geçirildi. Dört adet primer anjiyosarkom olgusu saptandı. Parafin bloklara CD31, CD34, östrojen ve progesteron reseptörü immünhistokimyasal yöntem kullanılarak uygulandı. Ayrıca, Ki-67 proliferasyon indeksleri belirlendi. BULGULAR: Tüm olgular palpe edilebilen kitle ile kliniğe başvurmuşlardı. Hastaların ortalama yaşları 40,8 olarak belirlendi (29-56). İki hasta gebeliklerinin ilk trimestrinin sonundaydı. Ortalama Ki-67 proliferasyon indeksi %28,7 olarak saptandı (%2-55). Histolojik olarak Grade I tümöre sahip iki hasta en düşük Ki-67 proliferasyon indeksi ile cerrahiden 7-8 yıl sonra sağ ve sağlıklı idi. Grade II tümörde Ki-67 proliferasyon indeksi %50 olup, hastanın 12 ay sonunda uzak metastazlar nedeni ile onkolojik tedavi almakta olduğu belirlendi. Grade III tümörlü hastanın ise 1 yıl içerisinde dissemine hastalık ile öldüğü belirlendi. Tümörlerden hiçbirinde östrojen ve progesteron reseptörleri ile pozitif immün reaktivite saptanmadı. SONUÇLAR: Memenin primer anjiyosarkomlarında grade bilinen en önemli prognostik belirleyici olmakla birlikte Ki-67 proliferasyon indeksi de yardımcı prognostik parametre olarak kullanılabilir. Memenin primer anjiyosarkomlarında hormon reseptör ekspresyonu ile bir ilişki olmadığı sonucuna varılmıştır.

Keywords: Hemanjiyosarkom,Gebelik,Neoplazmlar, bağ dokusu ve yumuşak doku,Ki-67 antijeni,Steroidojenik faktör 1