Factors affecting disease free and overall survival in patients with locally advanced breast cancer after neoadjuvant chemotheraphy (labc) (the 10-year results)

Lokal ileri meme kanserli olgularda neoadjuvan kemoterapi sonrası hastalıksız ve genel sağkalımı etkileyen faktörler uzun dönem sonuçlarımız

Alper ÖZTÜRK,Atilla BOZDOĞAN,Derya SELAMOĞLU,Mahmut MÜSLÜMANOĞLU,Abdullah İĞCİ,VAHİT ÖZMEN

Abstract

Introduction: The rate of locally advanced breast cancer (LABC) is low in coun- tries with organized population based mammographic screening (5-10%), but it is more than 50% in low-middle income countries. Aim of this study is to find factors affecting disease free and overall survival in patients with LABC after Neoadjuvant Chemotherapy (NAC). Materials and methods: 322 patients who received NAC for LABC were enrolled in this study. Tru-cut biopsy (59%) and incisional biopsy (41%) were performed for histopathologic diagnosis, respectively. Most of the patients (97%) received NAC including antracycline. In 18% of patients, taxanes were added to the regime. Results: The complete (cPR) and partial pathologic response (pPR) rates were 6% and 84%, respectively. There were no response to NAC in 32 (10%) patients. NAC plus taxanes increased complete pathologic response rate to 15.5%. The 10-year rates of overall and disease free survival were 57% and 45%, respectively. The 10-overall survival rate was higherin patients with antracycline plus taxane group than other treatment group (64% vs 42%, p=0,009). Age (≤40), pPR, presence of lenfovascular invasion (LVI) and loco-regional and/or systemic recurrence, and negative hormonal receptors were significant factors affecting prognosis in uni- variate analysis. In multivariate analysis, young age(≤40), tumor size before NAC, pathologic stage after NAC, LVI, estrogen receptor (ER) negativity, HER2 positivity, and distant metastasis were indepent prognostic factors. Conclusion: In addition to taxanes to NAC has increased cPR rate and overall survival in patients with LABC. Young age (≤40), presence of LVI, and systemic recurrence, and estrogen receptor (ER) negativity were significant factors af- fecting survival both in univariate and multivariate analyses.

Özet

Amaç: Gelişmiş ülkelerde mamografik tarama lokal ileri meme kanseri (LİMK) oranını düşürmektedir (%5-10). Düşük/orta gelirli ülkelerde ise, bu oran %50’nin üzerindedir. Neoadjuvan kemoterapi (NAK), LİMK tanısı alan has- talarda standart bir tedavi olup, tedaviye tam cevap oranı yeni jenerasyon ilaçlarla artmaktadır. Bu çalışmanın amacı, LİMK olan hastalarda NAK sonrası hastalıksız sağkalım ve genel sağkalımı etkileyen faktörleri ortaya koymaktır. Yöntem ve Gereçler: Kliniğimizde LİMK tanısı ile tedavi edilen 322 hasta ça- lışma kapsamına alındı. Patolojik tanılar, kor biyopsi (%59) veya insizyonel biyopsi (%41) ile konuldu. Olguların %97’sine antrasiklin içeren kemoterapi uygulanırken, %18 olguda antrasiklinli rejime taksan eklenmişti. Bulgular: Hastaların %10’unda kemoterapiye cevap alınamadı. Patolojik tam (pTC) ve parsiyel cevap (pPC) oranları, %6 ve %84 olarak bulundu. Taksanlı ke- moterapi alan olguların %15,5’inde pTC alınırken, taksan verilmeyen grupta bu oran %4’tü (p=0,003). Ortalama 10 yıllık takipte; 48 olguda (%15) lokal- bölgesel nüks, 114 olguda (%35) uzak metastaz saptandı. 10 yıllık genel ve hastalıksız sağkalım oranları %57 ve %45 olup, bu oranlar antrasiklinli rejime taksanların eklendiği grupta (%68 ve %62,5), taksan almayan gruba göre (%53 ve %43) daha yüksekti (p=0,049 ve p=0,010). Tek değişkenli analizde, yaş (≤40), tümör çapı, KT rejimi, aksilla pozitifliği, lenfovasküler invazyon (LVİ), hormon reseptör negatifliği, lokal nüks varlığı, uzak organ metastazı prognozu olumsuz etkileyen faktörler olarak tespit edildi. Çok değişkenli analizde ise, yaş (≤40), başlangıçtaki tümör çapı, patolojik evre, LVİ, östrojen reseptörü (ÖR) negatifliği, HER-2 ekspresyonu ve uzak organ metastazı sağka- lımı etkileyen bağımsız faktörlerdi (p<0.05). Sonuç: LİMK’de Antrasiklinli rejime taksanların eklenmesi, NAK’a cevabı artır- makta, sağkalımı olumlu etkilemektedir. Genç yaş, tümör çapı, patolojik evre, ÖR negatifliği ve HER-2 pozitifliği prognozu etkileyen faktörlerdir.