Journals / Meme Sağlığı Dergisi / 2006 / Cilt: 2 - Sayı: 1
The effect of silicon and PVC drainage system on wound complication for modified radical mastectomy
- Journal
- Meme Sağlığı Dergisi
- Pages
- 12–14
- DOI
- —
Abstract
Complications of modified radical mastectomy operation are bleeding, infection, necrosis and seroma. Most common complication is seroma. Evidence of seroma causes infection and increases the risk of necrosis, also increases the time of flep adjusting to chest wall and length of hospitality. We started this randomised prospective study at January 1999. Candidates of modified radical mastectomy in our clinic has been divided into two groups (decided by the usage of silicon and PVC drainage systems) (Group 1: PVC, Group 2: Silicon). For homogenisation of each group; patients who has body-mass index higher then 30 %, systemic diseases like diabetes, Neoadjuvan chemotherapy, and patients who has chestwall anomalies were excluded from the study. Overall drainage volume, evidence of infection and necrosis, and removal time of drainage system was noted. Indications of removing the drainage system for both group were; daily drainage volume under 50 ml, evidence of infection and daily drainage over 50 ml for 9 days. Mean drainage volumes of Group 1 and Group 2 were 985.4 ml and 639.1 ml, respectively. Infection was observed in 13 patients in Group 1, and 4 patients in Group 2. Evidence of necrosis was observed in 3 patients in Group 1, and none in Group 2. Group 1 and Group 2 median removal time of drainage was 6.25 and 5.18 days, respectively. Statistical significant differences was present. After examining these results, we decided the usage of closed silicon drainage systems after modified radical mastectomy operation decreases the complications of operation.
Özet
AMAÇ: Modifiye radikal mastektomi ameliyatları sonucu oluşan komplikasyonlar; kanama, enfeksiyon, nekroz ve seroma olarak sayılabilir. En çok görülen komplikasyon seroma oluşumudur. Seroma oluşumu tek başına enfeksiyon ve nekroz riskini artırmakta, fleplerin göğüs duvarına yapışma süresini uzatmakta ve hastanede kalış süresini uzatmaktadır. Çalışmanın yapıldığı yer: Ankara Onkoloji Hastanesi 5. Genel Cerrahi Kliniği MATERYAL VE METOD: Biz bu prospektif randomize çalışmaya Ocak 1999 yılında başladık. Kliniğimizde modifiye radikal mastektomi (MRM) ameliyatı olacak hastalar, kullanılan dren tipine (silikon ve PVC) göre randomize olarak iki gruba ayrıldı (Grup 1: PVC, Grup 2: silikon). Çalışmaya toplam 100 hasta alınması planlanarak her iki grubunda 50�şer hastadan oluşması sağlandı. Çalışma Ağustos 2003�te tamamlandı. Her iki grubu homojenize edebilmek için Vücut-kitle indeksi % 30�dan fazla olan, diabet gibi sistemik hastalığı olanlar, neoadjuvan kemoterapi alan, göğüs duvarı düzensizliği olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Ameliyatı yapan cerrahi ekibe hastanın hangi gruba dahil olduğu, ameliyat sonunda dren takılacağı anda söylendi. Bu iki grubun toplam drenaj mayii hacmi, enfeksiyon ve nekroz varlığı, ve drenlerin çekilme süresi kaydedildi. Her iki grup için dren çekilme endikasyonları günlük drenaj miktarı 50 ml�nin altına inmesi, enfeksiyon gelişimi ve eğer 9 gün boyunca günlük drenaj miktarı 50 ml�nin altına inmemesi şeklindeydi. Dren çekildikten sonra koleksiyon birikmişse enjektör ile aspire edildi ve kaydedildi. SONUÇLAR: PVC dren kullanılan grubun ortalama drenaj miktarı 985.4 ml, ikinci grubun ortalama drenaj miktarı ise 639.1 ml olarak bulundu. İki grup arasındaki istatistiksel fark bulundu (p< 0.001). Grup 1 de enfeksiyon sayısı 13 iken, grup 2�de 4, oluşan nekroz sayısı grup1�de 3, grup 2�de ise hiç nekroz görülmedi. Birinci grubun ortalama dren çekilme zamanı 6.25 gün iken ikinci grubun 5.18 olarak bulundu. İstatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p= 0.0014). SONUÇ: İki grup arasındaki bu farklar dikkate alındığında, MRM ameliyatından sonra silikon uçlu kapalı emici dren kullanımının operasyon komplikasyonlarını azalttığı sonucuna varıldı.