İdiyopatik granulomatöz mastit

Abstract

Purpose: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare, benign breast disease of unknown etiology characterized by chronic inflammation. Distinguishing it from either breast carcinoma or infections both clinically and radiologically can be difficult. The purpose of this study is to review the characteristics of idiopathic granulomatous mastitis in a large series of patients and to evaluate the effectiveness of the treatment methods during a long follow up period. Patients and Methods: Patients treated with the diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis between 2005 and 2009 were included in the study. Patients clinical, radiological, and histopathological findings were retrospectively obtained from the files. Results: Fifty-one female patients with a median age of 33 were included. All patients had a history of childbirth and breastfeeding. Forty-five patients (88.2%) were premenopausal. The main clinical feature was a mass in the breast in all patients and clinical findings suggesting an infection accompanied the mass in seven patients (13.7%). Surgery was the definitive procedure in all patients. Wide local excision was the treatment of choice in 50 patients (98%) whereas modified radical mastectomy was performed in one patient. Median followup time was 38 months and three patients (5.9%) presented with recurrence. One patient recurred twice and total mastectomy with reconstruction was performed. Two other patients were treated with further wide local excisions. Conclusion: Surgeons, radiologists, and pathologists should be familiar with idiopathic granulomatous mastitis and multiple assessments including clinical, radiological, and histopathological examinations are required for an accurate diagnosis. Long-term follow-up preferably by the same doctors is necessary for the management of such a difficult disease.

Özet

Amaç: İdiyopatik granulomatöz mastit, kronik inflamasyonla seyreden, etyolojisi bilinmeyen, nadir görülen, benign bir meme hastalığıdır. Klinik ve radyolojik olarak hem meme kanserinden hem de meme enfeksiyonlarından ayırt etmek zor olabilir. Bu çalışmanın amacı, idiyopatik granulomatöz mastitin özelliklerini geniş bir hasta serisinde gözden geçirmek ve uzun bir takip süresinde tedavi yöntemlerinin etkinliğini değerlendirmektir. Hastalar ve Yöntem: İdiyopatik granulomatöz mastit tanısıyla 2005 2009 yılları arasında tedavi edilen hastalar çalışmaya alındı. Hastaların klinik, radyolojik ve histopatolojik özellikleri retrospektif olarak dosyalarından elde edildi. Bulgular: Ortanca yaşı 33 olan 51 hasta çalışmaya alındı. Hastaların tümünde doğum ve emzirme öyküsü mevcuttu ve 45 hasta (%88.2) premenopozaldi. Hastaların tümündeki ana klinik bulgu memede mevcut kitleydi ve enfeksiyonu düşündüren klinik bulgular 7 hastada (%13.7) kitleye eşlik etmekteydi. Hastaların tamamına cerrahi uygulandı. Geniş lokal eksizyon 50 hastada (%98) tercih edilen tedavi yöntemiyken modifiye radikal mastektomi bir hastada uygulandı. Ortanca takip süresi 38 aydı ve üç hastada (%5.9) nüks saptandı. Bu hastalardan birisi iki kez nüksetti ve total mastektomi ve rekonstrüksiyon uygulandı. Diğer iki hasta ise yeniden geniş lokal eksizyonla tedavi edildi. Sonuç: Cerrahlar, radyologlar ve patologlar, idiyopatik granulomatöz mastiti daha yakından tanımalıdır ve doğru tanı için klinik, radyolojik ve histopatolojik olarak tekrarlayan değerlendirmeler gereklidir. Tercihan aynı hekimler tarafından yapılan uzun süreli takip bu zor hastalığın tedavisi için gereklidir.