Mmemenin küçük hücreli nöroendokrin tümörü: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Small cell neuroendocrine carcinoma of the breast: Case report and review of the literature

Abstract

Small cell carcinoma is the cancer of the lung but, rarely can be seen in the breast. In this paper, the clinical and pathological features and treatment of small cell breast carcinoma diagnosed in a fiftyone year old female patient is outlined with the context of current literature. The patient presented with a lump in her left breast. On physical examination, a hard, semi-mobile mass was palpated. At tru-cut biopsy, the tumoral tissue was composed of atypical epithelial cells, some with fusiform structure and invasive, solid growth pattern in fibrous stroma. Immunohistochemically, the cells were stained diffusely and homogenously with NSE, synaptophysin, TTF-1 and CK7. There was no staining with myoepithelial markers (p63, calponin), GCDFP 15, CK20, and mammoglobulin. Ki67 proliferative index was 90%. Estrogen receptor was negative, progesteron receptor was 30% positive and cerbB2 score was 0. With these findings, the tumor was diagnosed as ”small cell breast carcinoma with neuroendocrine features”. After surgery, cyclophosphamide and adriamycine chemotherapy was given for four cycles. Additional carboplatin and etoposide combination chemotheraphy was given for three cycles. It is known that small cell breast cancers are high grade tumors with increased lymphovascular invasion and mostly negative hormone receptors and therefore they have low survival rates. But with the introduction of agents like platins, etoposide and irinotecan into the systemic treatment of small cell carcinoma of the lung, longer survival periods have been started to be reported.

Özet

Küçük hücreli karsinom esas olarak akciğerin kanseridir ancak çok nadiren memede de görülebilir. Bu yazıda ellibir yaşında bayan hastada, tümörün klinik, patolojik özellikleri ve tedavi modaliteleri güncel literatür eşliğinde tartışılacaktır. Ellibir yaşında bayan hasta polikliniğimize sol memede ele gelen kitle şikayeti ile müracaat etti. Fizik muayenede sert, yarı mobil kitle palpe edildi. Tru-cut biyopsi sonucunda, fibröz stromada invaziv solid adalar tarzında gelişim paterni gösteren, bazıları iğsi şekilli atipik epitelyal hücrelerden oluşan tümöral doku görüldü. Tümör hücreleri, pleomorfik, hiperkromatik nükleuslu ve dar sitoplazmalı idi. İmmunhistokimyasal olarak NSE, synaptophysin, TTF- 1 ve CK7 ile diffüz kuvvetli boyanma oldu. Myoepitelyal belirteçler (p63, kalponin), GCDFP 15, CK20, mammoglobin ile boyanma olmadı. Ki67 proliferatif indeksi %90 idi. Östrojen reseptörü negatif, progesteron reseptörü pozitif ve cerbB2 negatif idi. Bu bulgularla tümöre ‘nöroendokrin özellik gösteren küçük hücreli karsinom' tanısı verildi ve T2N0M0 meme kanseri tanısı ile opere edildi. Adjuvan tedavide 4 kür siklofosfamid, adriamisin kemoterapisi verildi. Bu tedaviye 3 kür karboplatin, etoposide kemoterapisi eklendi. Küçük hücreli meme kanserleri, yüksek grade' li, lenfovasküler invazyon olasılığı yüksek, hormon reseptörleri çoğunlukla negatif olan dolayısıyla sağkalımın kötü olduğu tümörler olarak biliniyordu. Akciğerin küçük hücreli kanserinde kullanılan cisplatin, etaposide ve irinotekan gibi ajanların tedavide kullanılmasıyla daha uzun sağkalım süreleri bildirilmeye başlamıştır.