Meme lezyonlarında sonografik bı-rads sonuç kategorileri için pozitif öngörü değerleri

Positive predictive values of the sonographic bi-rads final assessment categories for breast lesions

Betül ZENGİN,Eda ELVERİCİ,Nurdan BARCA,Mehtap ÇAVUŞOĞLU,Semra DURAN,Arzu ÖZSOY,Hafize AKTAŞ

Abstract

Objective: To evaluate the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of sonographic Breast-Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) final assessment categories for nonpal- pable breast lesions. Materials and Methods: Between January 2008 and 2011, a total of 245 nonpal- pable breast lesions (223 patients) that had undergone excisional biopsy after ultrasound-guided wire needle localization in our clinic were evaluated retro- spectively. Eight patients excluded from the study because we could not find the pathology results for them. Two hundred and thirty-seven lesions in 215 patients were included in the study. Lesion evaluation was done with a high resolution Logiq 7 USG device (General Electrics) by using a 10–14 MHz linear probe before ultrasound-guided wire needle localization. Static image records were evaluated by two expert radiologists on breast imaging without the knowledge of clinical information, mammographic images and pathologic results of the patients. The radiologists determined the most appropriate BI-RADS category for each lesion. The diagnostic performance of BI-RADS category was compared with the final pathology of the patient by using sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV). Results: Of the237 lesions, 49 (20.6%) were malignant, 43 (18.1%) were high-risk atypical lesions and 145 (61.1%) were benign. Sensitivity and NPV were 100% for both radiologists, while specificity was 20.7% and 30.3%; PPV was 24.7% and 27.2%, respectively. When evaluation was done for BI-RADS subcategories; PPV for BI-RADS 4 was 15.6% and 22.8% (5.6% and 9.3% for 4; 17.6% and 24.3% for 4b; 40.6% and 66.7% for 4c); for BI-RADS 5 PPV was 66.7% and 84.6%. Conclusion: Although BI-RADS classification is useful for predicting malignancy for breast lesions found by ultrasound, more education is needed for precise understanding and usage by radiologists.

Özet

Amaç: Nonpalpable meme lezyonlarında, sonografik Breast Imaging Repor- ting and Data System (BI-RADS) sonuç kategorilerinin duyarlılık, özgüllük, pozitif öngörü değeri (PÖD) ve negatif öngörü değeri (NÖD)’ni hesaplamaktır. Yöntem ve Gereçler: Ocak 2008-Ocak 2011 tarihleri arasında kliniğimizde Ult- rasonografi (US) ile işaretleme sonrası eksizyonel biyopsi yapılan 223 hasta ve 245 nonpalpabl meme lezyonu retrospektif olarak değerlendirildi. 8 hastanın patoloji sonucuna ulaşılamadığı için çalışma dışı bırakıldı. 215 hastada 237 lezyon çalışmaya dahil edildi. İşaretleme öncesinde lezyon değerlendirilmesi yüksek rezolusyonlu Logiq 7 (General Electric) US cihazı ile 10-14 MHz lineer prob kullanılarak yapıldı. İşaretleme öncesi alınan statik görüntüler, meme görüntüleme konusunda deneyimli iki uzman radyolog tarafından hastaların klinik bilgileri, mamografi görüntüleri ve patoloji sonuçları bilinmeden değer- lendirildi. Radyologlar değerlendirmelerinin sonunda her lezyon için en uy- gun BI-RADS kategorisini belirledi BI-RADS kategorisinin tanısal performansı duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri ile doğruluk oranları hesaplanarak değerlendirildi. Bulgular: İkiyüz otuz yedi lezyonun 49’u malign (%20,6), 43’ü yüksek riskli atipili lezyon (%18,1) ve 145’i benign (%61,1) idi. Sonografik BI-RADS için du- yarlılık ve NÖD her iki gözlemcinin değerlendirmesinde de %100 iken, özgüllük %20,7-%30,3 ve PÖD %24,7-%27,2 arasında değişmekteydi. BI-RADS alt grup- larına göre değerlendirme yapıldığında ise PÖD, BI-RADS 4 için %15,6-22,8, (4a için %5,6-9,3, 4b için %17,6-24,3, 4c için 40,6-66,7), BI-RADS 5 için %66,7- %84,6 saptandı. Sonuç: Ultrasonografide saptanan lezyonları BI-RADS kategorilerine göre sı- nıflandırmak, malign lezyonların öngörülmesinde oldukça yardımcıdır. Ancak BI-RADS sonografi terminolojisinin herkes tarafından daha net anlaşılması ve kullanılması için daha fazla eğitime ihtiyaç vardır.