A complicated case about urinary incontinance: Vesical pseudotumour and compensatory renal failure because of vesicovaginal fistula

Komplike bir ikontinans olgusu: Vezikovajinal fistüle sekonder gelişen mesane pseudotümörü ve kompanse böbrek yetmezliği

Abstract

We discussed the importance of accurate diagnosis of urinary incontinance and the complications because of the case about urinary incontinance which resulted in deficiency in renal functions. In this case vesico-vaginal fistula which was after vaginal hysterectomy and which couldn't be diagnosed at the right time, diminished the capacity of the bladder beause of the inflammatory pseudotumour and the infiltration of the vesical wall. Besides, the cause of the urinary incontinance was evaluated as stress urinary incontinance and pubovaginal sling which caused outlet obstruction was performed two years ago. For this reason grade 5 vesicoureteral reflux was detected and deficiency in renal functions was detected. Ileal conduit operation was performed to save the renal functions. As a result, the type of the urinary incontinance must be carefully explored in the cases who have had operation and who have not benefited from it. We should take detailed anamnesis, make physical examination and urodynamic evaluations.

Özet

Biz bu olgu sunumunda renal fonksiyonların olumsuz etkilendiği bir üriner inkontinans olgusu nedeniyle, üriner inkontinansın ayırıcı tanısının önemini ve gelişebilecek komplikasyonları tartıştık. Bu olgumuzda vajinal histerektomi sonrası gelişen ve tanısı koyulamayan veziko-vajinal fistül, sekonder olarak enflamatuvar mesane pseudotümörüne ve mesane duvarı infiltrasyonu sonucu azalmış mesane kapasitesine yolaçmıştır. Üriner inkontinansın nedeni stres üriner inkontinans olarak değerlendirilip, 2 yıl önce uygulanan pubovajinal sling operasyonu, outlet obstrüksüyona neden olmuştur. Bu nedenlerle oluşan grade 5 vezikoüreteral reflü böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olmuştur. Bu olguda renal fonksiyonların korunmasına yönelik ileal konduit operasyonu uygulandı. Sonuç olarak; üriner inkontinansın nedeni özellikle cerrahi operasyon geçirmiş, daha önceki cerrahi tedaviye cevap vermeyen olgularda dikkatle incelenmeli, ayrıntılı anamnez alınmalı, dikkatli fizik muayene ve ürodinamik inceleme uygulanmalıdır.