The effects of clonidine and fentanyl administration on hemodynamic response before the application of pin head-holder

Çivili başlık öncesi uygulanan klonidin ve fentanilin oluşabilecek hemodinamik yanıta etkileri

Neval BOZTUĞ,Nurten KAYACAN,Zekiye BİGAT,Mahmut AKYÜZ,Bilge KARSLI,Meliha ERMAN

Abstract

Objective: The pin head-holder application to stabilise the head can lead to a marked hypertensive and tachycardic response in neurosurgery patients. To inhibit this response different methods can be used like local anesthetic infiltration, intravenous opioid administration. The aim of this study was to compare to hemodynamic response of patients who had been given clonidine (2µg.kg-1) or fentanyl (2µg.kg-1) two minutes before the application of pin head-holder. Material and Methods: 20 patients undergoing elective craniotomy were randomized into two groups. Anesthesia was induced with sodium thiopental, fentanyl, vecuronium and maintained with standard protocol (isoflurane, nitrous oxide/oxygen, fentanyl). The hemodynamic data were inrolled on 1st, 3rd, 5th, 7th, 10th minutes after the application of clonidine or fentanyl. Results: In clonidine group there were significant increases in mean arterial pressure at the first minute after the application compared to the values before this procedure (p<0.05) and this increase was in a tolerable range. The increase in fentanyl group was not significant. In both groups there were significant decreases in mean arterial pressure at 3rd, 5th, 7th, and 10th minute after the application. Conclusion: Either clonidine or fentanyl can be safely used to protect against dangerous increases in arterial pressure with the pin head-holder application.

Özet

Amaç: Nörocerrahide anestezi altındaki hastalarda başı sabitlemek amacıyla çivili başlık uygulaması belirgin hipertansif yanıta ve taşikardiye neden olmaktadır. Bu yanıtı önlemek amacı ile bölgeye çeşitli lokal anesteziklerin infiltrasyonu, intravenöz opioid uygulanımı gibi yöntemler uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çivili başlık yerleştirilmesinden iki dakika önce klonidin (2 µg/kg) veya fentanil (2 µg/kg) uygulanan hastalardaki hemodinamik cevabı karşılaştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Elektif kraniyotomi geçirecek 20 olgu iki gruba randomize edildi. Anestezi indüksiyonu her iki grupta sodyum tiopental, fentanil ve veküronyum ile, idame ise standart protokol ile sağlandı (isofluran, oksijen/azotprotoksit, fentanil). Klonidin veya fentanil uygulamasından sonra 1., 3., 5., 7., 10. dakikalarda hemodinamik veriler kaydedildi. Bulgular: Klonidin grubunda çivili başlık uygulaması sonrası 1. dakikada ortalama arter basıncı uygulama öncesi değerlerle kıyaslandığında anlamlı artış gösterdi (p 0.05). Uygulama sonrası 3., 5., 7. ve 10. dakikalarda ortalama arter basıncında her iki grupta belirgin azalma saptandı (p<0.05). Sonuç: Çivili başlık uygulaması ile ortalama arter basıncında oluşabilen tehlikeli artışların önlenmesinde hem klonidin hem de fentanilin güvenle kullanlabileceği kanısındayız.