Denervation of the facet joint with radiofrequency thermocoagulation

Abstract

Introduction: Muscle-skeletal system diseases are the main cause of loss of work. The most seen part of disease is lumbosacral pathologies. Chronic low back pain is responsible of most cases which are triggered by facet joint syndrome. Facet joint syndrome is reported to have a prevalence of 15 % to 52 %. Medical treatment, physiotherapy and surgery are the treatment options mostly. Besides the conservative and surgical strategies, our study purpose is to show that facet radiofrequency denervation is an alternative minimal invasive treatment option. Materials and Methods: We observed 32 patients who were treated by radiofrequency thermocoagulation denervation for chronic low back pain retrospectively. All patients have lumbar local tenderness and back pain aggravation with rotation and hyperextension movements. They were scored by numerical pain score zero to ten before the treatment.10 cm 21 gauge needle was used for 120 seconds time with 80 Celsius temperature at facet radiofrequency thermo coagulation procedure. They were followed up 1, 3 and 6 months and scored again. The differences between the scores are calculated for pain release. Results: At 1 month of follow up patients pain decreases 58 % according to numerical pain scores. The mean value increases to 71% at third month of follow up. There was no significant difference between third and the sixth month. Conclusion: Facet radiofrequency thermo coagulation denervation could be a serious minimal invasive treatment option for whom not indicated for surgery and could not healed with conservative options.

Özet

Giriş: Kas iskelet sistemi hastalıkları iş kaybına yol açan nedenlerin önemli bir sebebidir. Bu hastalıkların en sık görülenleri ise bel bölgesinde görülen patolojilerdir. Kronik bel ağrısının büyük bir kısmını faset eklem sendromu tetiklemektedir. Faset eklem sendromunun prevalansı % 15 ile % 52 arasında olduğu rapor edilmiştir. İlaç tedavisi, fizyoterapi ve cerrahi tedavi seçeneklerinin büyük bir kısmını oluşturur. Çalışmamızın amacı, konservatif tedaviler ve cerrahi tedavi haricinde radyofrekans termokoagülasyon ile faset eklem denervasyonunun alternatif bir minimal girişimsel tedavi seçeneği olabileceğini gösterebilmektir. Materyal-Metod: Radyofrekans termokoagülasyon ile faset eklem denervasyonu yapılmış kronik bel ağrısı olan 32 hastayı geçmişe yönelik inceledik. Tüm hastaların bel bölgesinde lokal hassasiyeti; rotasyon ve hiperekstansiyon hareketleri ile artan bel ağrıları mevcutmuş. Hastalar 0 hiç ağrı yok ve 10 en şiddetli ağrı olarak tanımlanan numaralandırılmış ağrı skorlamasına göre tedavi öncesi ve sonrası değerlendirilmiş. Radyofrekans termokoagülasyon ile faset denervasyonunda 10 cm uzunlukta ve 21 gauge kalınlıkta kılavuz iğne kullanılarak 120 saniye 80 derecede denervasyon yapılmış. Hastalar, 1, 3 ve 6 aylık periyotlar halinde izlenmiş ve skorlanmış. Skorlar arasındaki fark hesaplanarak ağrılarındaki azalma değerleri bulunmuş. Sonuçlar: 1 aylık takibin sonunda hastaların ağrısının % 58 olarak azaldığı saptandı. 3 aylık takibin sonunda mutlak değerin % 71 e yükseldiği görüldü. 6 aylık takibin sonucunda 3. ay değerleri ile arasında skorlamada anlamlı fark görülmedi. Çıkarım: Konservatif yöntemlerden fayda görmemiş ve cerrahi önerilmeyen hastalarda radyofrekans termokoagülasyon ile faset denervasyonu minimal girişimsel bir tedavi seçeneği olarak karşımıza çıkmaktadır.