Journals / Journal of Turkish Spinal Surgery / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Omurga tutulumu olan T4N0M0 akciğer kanserlerine cerrahi yaklaşım
- Pages
- 27–32
- DOI
- —
Abstract
Approximately five percent of the lung cancers involve the chest wall and spine by direct extension and remain localized at the time of diagnosis. T4 lesions invading the vertebra are considered inoperable. We reviewed a new evolution in the surgical treatment of lung cancer involving the vertebra (T4N0M0) and reported preliminary results of our approach. Four patients with T4N0M0 (vertebral involvement) lung cancer underwent en bloc surgical resection of tumor at the Uludag University Faculty of Medicine between 1998 and 2002. Posterior stabilization, hemilaminectomy and osteotomy of the involved vertebral bodies below the corresponding pedicle were performed in the prone position and then in lateral position en bloc resection were completed along with the lung resection (large wedge resection or lobectomy) and involved vertebral bodies. Three of the patients died during the followup period at 6th, 8th and 14th postoperative months, respectively. The fourth patient is still in follow-up of 20 months. Although T4N0M0 (vertebral involvement) lung cancers are considered inoperable, lung resection with hemivertebrectomy of the involved vertebra after neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy is an alternative treatment in this type of lung cancers.
Özet
Akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde beşi direkt genişlemeyle göğüs duvarı ve omurgayı tutar ve tanı sırasında lokalize olarak devam eder. Omurgaya invaze olan T4 lezyonların inopere olduğu düşünülür. Omurgayı tutan (T4N0M0) akciğer kanserlerinin cerrahi tedavisinde yeni bir gelişmeyi özetleyerek bu yaklaşımın ilk sonuçlarını aktardık. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 1998 ve 2002 yılları arasında T4N0M0 (omurga tutulum)’lu akciğer kanseri olan dört hastaya en blok cerrahi rezeksiyon yapıldı. Pron pozisyonda tutulan omurga cisimlerine ilgili pedikülün altından posterior stabilizasyon, hemilaminektomi ve osteotomi yapıldıktan sonra lateral pozisyonda akciğer rezeksiyonu (geniş kama rezeksiyonu veya lobektomi) ve tutulan omurga cismi ile en blok rezeksiyon tamamlandı. Dört hastanın üçü ameliyat sonrası takip döneminde sırasıyla 6., 8. ve 14. aylarda öldü. Dördüncü hasta 20. ayda halen takiptedir. Her ne kadar omurga tutulumu olan (T4N0M0) akciğer kanserlerinin inopere olduğu düşünülse de, neoadjuvan kemoterapi ve radyoterapi sonrası tutulan omurgaya hemivertebrektomi ile birlikte akciğer rezeksiyonu uygulaması bu tip akciğer kanserleri için alternatif bir tedavidir.